【外科學(xué)】9歲男孩，右脛骨上端疼痛，腫脹，壓痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。X片：右脛骨上端偏右骨密度增高，邊界不清。有骨膜反應(yīng)。診斷是

　　A.軟骨肉瘤

　　B.骨巨細(xì)胞瘤

　　C.骨肉瘤

　　D.骨瘤

　　E.骨軟骨瘤

　　答案：C。

　　軟骨肉瘤：它也是惡習(xí)性骨腫瘤。多在30-60歲間發(fā)病。

　　臨床表現(xiàn)：常見的癥狀為疼痛，開始為間歇性鈍痛，并逐漸加重。

　　X線表現(xiàn)：軟骨肉瘤生長緩慢，表現(xiàn)為一種骨內(nèi)溶骨性腫醫(yī)-學(xué)教-育網(wǎng)-原創(chuàng)瘤，可引起周圍骨皮質(zhì)膨脹、變薄，但一般不發(fā)生皮質(zhì)的穿破。常表現(xiàn)為密度減低的陰影，病灶中有斑點(diǎn)或塊狀鈣化。

　　骨巨細(xì)胞瘤：

　　臨床表現(xiàn)：主要癥狀為疼痛、局部腫脹、壓痛和運(yùn)動(dòng)受限。

　　X線表現(xiàn)：

　　偏心性溶骨破壞，無反應(yīng)性新骨生成，病變部骨皮質(zhì)變薄，呈肥皂泡狀改變（注：近年發(fā)現(xiàn)此并非骨巨細(xì)胞瘤的特征性改變），常伴有病理性骨折。

　　骨肉瘤的臨床表現(xiàn)：

　　臨床表現(xiàn)病人一般存在疼痛、軟組織腫塊和運(yùn)動(dòng)障礙三大癥狀。

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　　臨床助理醫(yī)師：《答疑周刊》2009年第18期word文檔下載