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臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)精華連載

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——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
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  醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)制做了關(guān)于先天性心臟病聽(tīng)診輔導(dǎo),通過(guò)引用不同學(xué)科對(duì)部分先天性心臟病的描述,使學(xué)員可以對(duì)比了解其中的不同,結(jié)合圖形和音頻資料加深認(rèn)識(shí)。

  房間隔缺損(artial septal defect,ASD)

  內(nèi)科學(xué):胸骨左緣第2肋間第2心音增強(qiáng)并有固定分裂,可伴有Ⅱ-Ⅲ級(jí)收縮期雜音。當(dāng)發(fā)生肺動(dòng)脈高壓后第2心音亢進(jìn),分裂變窄。合并有二尖瓣脫垂的病人可有收縮期喀嚓音。

  兒科學(xué):心前區(qū)飽滿,右心搏動(dòng)增強(qiáng),心濁音界擴(kuò)大。第一心音正?;蚍至?,主要由于二尖瓣關(guān)閉音增強(qiáng)所致。通過(guò)肺動(dòng)脈瓣的血流增加,造成肺動(dòng)瓣相對(duì)狹窄,胸骨左緣第2-3肋間產(chǎn)生收縮中期Ⅱ-Ⅲ級(jí)噴射性雜音。肺動(dòng)脈瓣延遲關(guān)閉,產(chǎn)生不受呼吸的影響,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第心音固定分裂醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理分流量大時(shí),通過(guò)三尖瓣的血流量增多,造成三尖瓣相對(duì)狹窄,胸骨左緣下方可聞及舒張期隆隆樣雜音。肺動(dòng)脈擴(kuò)張明顯或有肺動(dòng)脈高壓者,可在肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽(tīng)到第二音亢進(jìn)和收縮早期喀嚓音。如同時(shí)合并二尖瓣脫垂,心尖可聞及全收縮期或收縮晚期雜音。

  ……

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