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詳情臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試知識點之β受體亢進癥,詳細內容見下:
(一)治療
1.首先要讓患者認識本病的病因和本質解除不必要顧慮,了解精神因素的影響及病程有反復發(fā)作傾向,使患者做好充分思想準備,與醫(yī)生合作,為治療創(chuàng)造有利條件。
2.長期休息無必要,但避免精神刺激。
3.藥物治療β受體阻滯藥是治療本病的主要藥物,種類較多,以普萘洛爾和美托洛爾最常用。普萘洛爾不僅對抗心臟β受體興奮效應,改善血流動力學的高動力循環(huán)狀態(tài),而且大劑量時具有抗焦慮作用,劑量10~20mg,個別30mg,3次/d.美托洛爾50~100mg,2次/d.應用1~2周癥狀迅速好轉,用藥持續(xù)到癥狀完全消失,療程至少2個月,不要立即停藥,否則容易復發(fā)。國外Frohlich認為療程要持續(xù)39~90周,平均為42周。哮喘、傳導阻滯時禁用。
也可用交感神經末梢抑制劑,如呱乙啶10mg或倍他尼定(芐甲胍)5~10mg,均2~3次/d;利舍平0.125~0.25mg,3次/d.
焦慮癥狀嚴重可酌情加用鎮(zhèn)靜劑。
對于有心力衰竭者,應予洋地黃制劑、利尿劑、血管擴張藥等治療。
(二)預后
病程冗長,數(shù)周數(shù)月不等,長者可達10年以上,都有反復發(fā)作的傾向,醫(yī)學教.育網搜集整理但再次用β受體阻滯藥又可獲得良好治療效果。長期隨訪中,大多數(shù)心動過速、高血壓、高心搏出量和心電圖異常消退,預后良好,少數(shù)可發(fā)展至心力衰竭。
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