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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)之變異型預(yù)激綜合征,詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)下:
房束旁路預(yù)激綜合征應(yīng)與下列心律失常鑒別。
1.與左束支傳導(dǎo)阻滯的鑒別房束旁路預(yù)激綜合征的特點(diǎn)是:①患者多數(shù)年輕、無(wú)器質(zhì)性心臟病;②可表現(xiàn)為頻率依賴(lài)性、間歇性左束支傳導(dǎo)阻滯;③常伴一度房室傳導(dǎo)阻滯;④有心動(dòng)過(guò)速史;⑤左束支阻滯時(shí)V1導(dǎo)聯(lián)多呈QS波形,rS型少見(jiàn)。但是房束旁路下傳形成類(lèi)左束支阻滯的圖形時(shí),V1導(dǎo)聯(lián)的QRS波呈rS型。這些特點(diǎn)易與左束支傳導(dǎo)阻滯鑒別。
2.與右側(cè)WPW綜合征鑒別WPW綜合征心電圖特點(diǎn)是:①P-R間期<0.12s;②有δ波,QRS波寬大畸形;③伴發(fā)的心動(dòng)過(guò)速多為順向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速,QRS波窄而正常;僅少數(shù)為逆向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速伴束支傳導(dǎo)阻滯,QRS波寬大畸形。而房束旁路預(yù)激綜合征則無(wú)上述特點(diǎn),所引起的室上性心動(dòng)過(guò)速均為逆向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速,QRS波寬大畸形(房束旁路順傳,房室結(jié)逆?zhèn)魉拢?/p>
3.與特發(fā)性右心室室性心動(dòng)過(guò)速鑒別由于房束旁路引起的室上性心動(dòng)過(guò)速Q(mào)RS寬大畸形,呈左束支傳導(dǎo)阻滯,很易與特發(fā)性右心室室性心動(dòng)過(guò)速相混淆,導(dǎo)致治療上的困難(包括射頻治療等)。兩者的鑒別點(diǎn)是:①房束旁路引起的心動(dòng)過(guò)速無(wú)房室分離現(xiàn)象,室房呈1∶1逆?zhèn)?;②心房刺激容易誘發(fā)和終止房室旁路引起的室上性心動(dòng)過(guò)速,而特發(fā)性右心室室性心動(dòng)過(guò)速心房刺激誘發(fā)較難;③心動(dòng)過(guò)速時(shí),醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理心電圖QRS波呈類(lèi)左束支阻滯圖形,電軸左偏;而特發(fā)性右心室室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)電軸右偏或不偏。
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