APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應用涉及權限:查看權限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

您的位置:醫(yī)學教育網(wǎng) > 臨床助理醫(yī)師 > 其他信息

變應性血管炎的臨床表現(xiàn)

2010-06-16 16:35 醫(yī)學教育網(wǎng)
|

熱點推薦

——●●●聚焦熱點●●●——
技能繳費>> 搞分秘籍>> 大綱教材>>

  臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試知識點之變應性血管炎,詳細內(nèi)容見下:

  本病以下肢發(fā)生紅斑結節(jié)為主,有壓痛,也可伴有紫癜、紫癜性丘疹、風團、丘皰等皮損。皮膚組織病理表現(xiàn)血管壁有炎性細胞浸潤,主要為多核白細胞及纖維蛋白沉積,血管周圍有多核白細胞浸潤,伴有核塵及紅細胞滲出,根據(jù)以上特點可明確診斷。本病可以分為兩種類型:

  1.皮膚型變應性血管炎

  本病僅累及皮膚,多發(fā)生在青壯年。一般有乏力,關節(jié)肌肉疼痛等癥狀,少數(shù)病例可有不規(guī)則的發(fā)熱,但也可無上述癥狀。皮膚損害可為多形性,有紅斑、結節(jié)、紫癜、風團、血皰、丘疹、壞死及潰瘍等。兩膝下為最常見,以兩小腿下部及足背部皮損最多。較多的皮損開始的特征為紫癜樣斑丘疹,壓之不退色,是由于血管壁的炎癥細胞浸潤和滲出,故這種淤斑都是高起的可以觸及的,乃是本病的特征。有的開始為皮下結節(jié),如黃豆至蠶豆及小棗大小,淡紅色有壓痛。有的開始完全似紫癜樣的皮損,有的皮損開始似丹毒樣改變,有的似硬斑病樣改變,有的似多形紅斑樣。在皮損發(fā)展過程中可伴有風團、丘疹等。由于炎癥反應嚴重,在紫癜及紫癜性斑丘疹上發(fā)生血皰、壞死及潰瘍,一部分結節(jié)損害也可發(fā)生潰瘍伴疼痛。水腫以踝部及足背為重。午后較明顯,并伴有兩下肢酸脹無力。本病皮損有多種,但幾乎都有紫癜或結節(jié)。中性多核白細胞外滲至周圍組織時也可出現(xiàn)膿皰。皮損可發(fā)生在任何部位,如背部、上肢、臀部等處,呈對稱分布。皮損有自覺疼痛、癢或燒灼感,有的無自覺癥狀,有壓痛。皮損愈后留有色素沉著,如有潰瘍愈后可有萎縮性疤痕。病變急性發(fā)作時,損害成批出現(xiàn),分布廣泛,伴小腿水腫,病情較重。損害慢性經(jīng)過者,反復發(fā)作持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。病變輕者2~4周可愈。有的皮損相互融合,并向四周擴展成為大片損害,在膝、肘及手部多見,似持久隆起性紅斑表現(xiàn)。

  2.系統(tǒng)型變應性血管炎

  本病多臟器受累,病情較重。由于臟器小血管特別是毛細血管后靜脈受累,因此彌漫性滲出和出血灶多在臟器之內(nèi)。臟器受累表現(xiàn)多為急性發(fā)病,通常有頭痛、不規(guī)則發(fā)熱、不適、乏力、關節(jié)及肌肉疼痛等癥狀。病程不一,輕重不同,若是一次接觸抗原,約3~4周愈,若反復多次接觸抗原,病情反復發(fā)作,病程持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。本病預后取決于受累臟器和病變程度。

  67%的患者發(fā)生多形性皮膚損害,但往往以可觸及淤斑為多見。75%的患者有非特異性發(fā)熱,約2/3的患者有關節(jié)痛及關節(jié)腫脹。病變可侵犯粘膜,發(fā)生鼻衄、咯血、便血。有1/3的患者腎臟受累,有蛋白尿血尿,嚴重腎功能衰竭是死亡的主要原因。侵犯腸道可有腹痛、脂肪痢、便血、急性膽囊炎等胃腸道癥狀??捎幸认傺住⑻悄虿?。胸部X線檢查有肺炎表現(xiàn)及結節(jié)狀陰影,胸膜炎或胸腔積液??汕址干窠?jīng)系統(tǒng),如有頭痛、復視、妄想、精神錯亂,甚至有腦血栓形成和癱瘓,咽下困難,感覺和/或運動機能障礙等。心臟損害是心肌梗死、心律紊亂和心包炎。腎皮質(zhì)局部缺血可能產(chǎn)生嚴重高血壓。系統(tǒng)性血管炎最常見的眼部表現(xiàn)為鞏膜外層炎及視網(wǎng)膜出血。醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理副睪及睪丸的痛性腫脹可能是血管炎的一種表現(xiàn)。有人認為診斷系統(tǒng)性血管炎進行腎活檢和直接免疫熒光試驗常能幫助明確診斷。

臨床醫(yī)師公眾號

距離2025臨床技能考試

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    湯以恒 臨床助理醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費試聽
    免費資料
    臨床助理醫(yī)師備考資料包
    歷年考點
    應試指導
    仿真試卷
    思維導圖
    立即領取
    回到頂部
    折疊