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胃腸神經(jīng)官能癥的治療

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  關(guān)鍵在于取得患者的高度信任與配合。醫(yī)務(wù)人員需以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度,耐心細(xì)致的解釋工作,必要時(shí)可將有關(guān)的輔助檢查,向患者提示,使其確信無器質(zhì)性疾病,并對本病起病原因、疾病性質(zhì)以及良好的預(yù)后等有所了解,以解除其思想顧慮,調(diào)動主觀能動性,樹立對疾病治愈的信心。其次應(yīng)行各種有效的綜合性治療,包括暗示治療,以調(diào)整皮層與內(nèi)臟功能。

  一、一般治療

  除非患者一般情況很差,無需臥床休息,可參加適量的勞動和工作。生活要有規(guī)律,經(jīng)常參加適當(dāng)?shù)奈膴驶顒?,對平日體育活動較少的患者應(yīng)強(qiáng)調(diào)體育鍛煉,以增強(qiáng)體質(zhì),加速神經(jīng)功能的恢復(fù)。飲食以少渣、易消化食物為主,避免刺激性飲食和濃烈的調(diào)味品。神經(jīng)性厭食患者須住院治療,并逐漸培養(yǎng)正常飲食習(xí)慣。凡嚴(yán)重營養(yǎng)不良、消化與吸收功能減退、鼻胃管進(jìn)食又引起腹瀉的患者,需要靜脈輸入營養(yǎng)液。以便秘為主的腸激惹綜合征患者多食纖維蔬菜往往有治療效果。

  二、藥物治療

  (1)調(diào)節(jié)神經(jīng)功能,改善睡眠。根據(jù)病情,可選用下述藥物與方法。鎮(zhèn)靜劑可給予利眠寧、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠爾通或谷維素等。

  伴有精神抑郁的患者可酌有抗抑郁藥,如阿米妥林開始25mg每日三次,每日最大劑量為150mg.

  (2)解痙止痛,抗膽堿能藥物可使平滑肌松弛,有解痙止痛作用;如顛茄制劑、阿托品、普魯本辛等。此外,可試用鹽酸雙環(huán)胺20毫克,餐前1小時(shí)和睡前服。

 ?。?)神經(jīng)性嘔吐,可用維生素B610~20毫克,每日三次或100毫克加入50%葡萄糖40毫升靜脈注射。嘔吐劇烈酌情給予冬眠靈、異丙嗪、嗎丁啉等。病情較重者可采取用鼻飼,即將鼻飼管放入十二指腸,用牛奶等高營養(yǎng)流質(zhì)持續(xù)點(diǎn)滴3至7天,以后可暫停鼻飼管,改用口服,如仍有嘔吐,可以再繼續(xù)鼻飼治療。

 ?。?)腸神經(jīng)官能癥,便秘可予滑潤劑如石臘油、氧化鎂、安他樂和植物粘液性物質(zhì)。腹瀉,可用復(fù)方苯乙哌啶1~2片,每日2~3片,或0.25%奴夫卡因100~200毫升灌腸,一日一次。易蒙停1粒,每日2~3次。

  三、中醫(yī)中藥治療

  神經(jīng)性嘔吐可用小半夏加茯苓湯加減。神經(jīng)性噯氣用旋復(fù)代赭湯加減。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理情緒性腹瀉可選用止瀉藥方或附子理中湯合四神丸加減。

  其它尚可采用針灸、理療等。

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