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以低鎂血癥較常見,鎂過多少見。
低鎂血癥發(fā)生的原因?yàn)閿z入不足,吸收不良和丟失過多。長(zhǎng)期禁食、長(zhǎng)期輸入無鎂液體的病人,可因攝入不足發(fā)病。小腸上段切除所致吸收不良亦可發(fā)生低鎂血癥。鎂在腎臟的排出情況頗似鉀離子,因此腎小管酸中毒、原發(fā)性醛固酮增多癥、糖尿病酮癥經(jīng)治療后,鎂在尿中的排出亦增多。各種原因引起的血鈣過高,鎂在尿中的排出也增多。我國生產(chǎn)的原子分光光度計(jì)對(duì)體液中鎂的分析僅需極短時(shí)間就能得到結(jié)果。
1.癥狀
主要為肌肉震顫、手足搐搦、反射亢進(jìn)等類似低鈣的表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)譫妄、精神失常、定向喪失、幻覺、驚厥、昏迷等??沙霈F(xiàn)心律失常,尤其是心動(dòng)過速。
2.診斷
病史中分析缺鎂的可能,臨床表現(xiàn)似低鈣,但血鈣不低或用鈣鹽治療無效。血鎂濃度低于0.7mmol/L,以及24h尿鎂排出少于1.5mmol/h,要考慮低鎂診斷。亦可用試驗(yàn)治療來證實(shí)本病,方法為:10%硫酸鎂20~30ml加入5%葡萄糖500ml液中,靜脈點(diǎn)滴2h,密切監(jiān)視血壓和臨床反應(yīng),如病情好轉(zhuǎn),醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理可認(rèn)為是低鎂血癥。
3.治療
以肌內(nèi)注射較為安全,10%~20%硫酸鎂10ml,肌內(nèi)注射,每日3~4次,連用3~4日。或以10%硫酸鎂10ml加于5%葡萄糖液500ml中,緩慢靜脈點(diǎn)滴,嚴(yán)重病例可加10%硫酸鎂20~30ml,靜脈點(diǎn)滴12~24h時(shí)。需靜脈點(diǎn)滴時(shí),用門冬酸鉀鎂(Panangin)較安全有效,以門冬酸鉀鎂20ml加于5%葡萄糖液500ml中靜脈點(diǎn)滴。每20mlPanangin內(nèi)含門冬酸鎂33.7mg,門冬酸鉀103.3mg.對(duì)長(zhǎng)期禁食或胃腸減壓病人,每日補(bǔ)充鎂鹽1g,即可預(yù)防發(fā)生低鎂血癥。
高鎂血癥常見于尿毒癥,可應(yīng)用血透析法來治療。
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