昆明市政府近日出臺了《昆明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體方案》。昨日，昆明市衛(wèi)生局在其官方網(wǎng)站上進行公告。

　　根據(jù)這一方案，到2020年，昆明將基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，形成多元辦醫(yī)格局，構建適應建設“高原特色湖濱生態(tài)城市”和“面向東南亞、南亞的區(qū)域性國際化城市”發(fā)展要求的衛(wèi)生服務體系，逐步實現(xiàn)公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務均等化，構建“健康昆明”，醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理使居民健康水平與衛(wèi)生服務指標達到國內先進水平、走在西部省會城市前列。通過規(guī)范培養(yǎng)1000名全科醫(yī)師，1000名社區(qū)護士和600名公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師進入社區(qū)衛(wèi)生服務機構，提高社區(qū)醫(yī)院的診療水平，讓市民能夠就近享受高質量的醫(yī)療服務。

　　公共衛(wèi)生 人均基本補助不低于20元

　　《方案》中提出，昆明將促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化。通過實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目，對城鄉(xiāng)居民健康問題實施干預措施，減少主要健康危險因素，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。按項目為城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一免費提供基本公共衛(wèi)生服務，逐步提高公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準，2011年起人均基本公共衛(wèi)生服務補助標準確保不低于20元，并隨著經(jīng)濟社會發(fā)展和公共衛(wèi)生服務需要適時調整。

　　2015年，市、縣兩級疾控中心實驗室建設分別達到國家標準。對適齡兒童進行常規(guī)免疫接種，接種率以鄉(xiāng)為單位達到95%以上。推廣使用二類疫苗，將成人乙肝疫苗接種納入醫(yī)保、新農(nóng)合報銷范圍，有效降低傳染病發(fā)病率。

　　建立覆蓋全市的應急醫(yī)療救治體系。在10個遠郊縣（市）區(qū)醫(yī)院分別設立1個急救站，納入急救網(wǎng)絡管理。提高對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預警、指揮和處置能力，突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置及時率100%.市、縣疾控中心配備現(xiàn)場處置車、快速檢測設備；3個醫(yī)療救治中心（傳染病、食物和職業(yè)中毒、化學和放射中毒）配備醫(yī)療救治設備。

　　加強昆明血液中心采供血能力建設，建立3～5個固定采血點，規(guī)范10個遠郊縣（市）區(qū)儲血庫管理，在昆明市主城區(qū)、呈貢新區(qū)建立起永久無償獻血采血點6個。

　　醫(yī)療服務 培養(yǎng)1000名全科醫(yī)師進社區(qū)

　　進一步健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。重點加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)建制的80所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設，使每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有一所政府舉辦的衛(wèi)生院；采取多種形式支持村委會建制的1000所村衛(wèi)生室建設，使每個行政村都有一所村衛(wèi)生室。

　　加快建設以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，積極開展科技進社區(qū)省級試點工作，實施“專家進社區(qū)”工程，建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構的分工協(xié)作機制，逐步實現(xiàn)社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉診。每個街道辦事處要有一所政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，每個社區(qū)建立一所社區(qū)衛(wèi)生服務站。

　　在“十二五”期間，力爭規(guī)范培養(yǎng)1000名全科醫(yī)師，1000名社區(qū)護士和600名公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師進入社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展服務工作。

　　醫(yī)療保障 城鎮(zhèn)居民補助提至190元

　　探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源。到2010年，各級財政對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補助標準分別提高到每人每年190元和120元；到2020年，不低于250元和180元；到2015年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合最高支付限額分別提高到當?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入和當?shù)剞r(nóng)民人均純收入的7～9倍，并隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展適時調整。

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率保持在95%以上，逐步提高政府補助水平，適當增加農(nóng)民繳費，提高保障能力，逐步實現(xiàn)新農(nóng)合異地報銷補助和就診住院結算“一卡通”。

　　完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，對困難人群參保及其難以負擔的醫(yī)療費用提供補助，筑牢醫(yī)療保障底線。鼓勵工會等社會團體開展多種形式的醫(yī)療互助活動。鼓勵和引導各類組織和個人發(fā)展社會慈善醫(yī)療救助。積極發(fā)展商業(yè)健康保險。積極提倡以政府購買醫(yī)療保障服務的方式，委托具有資質的商業(yè)保險機構經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務。

　　藥品供應 2020年基本藥物全覆蓋

　　實施國家基本藥物制度，開展省級試點。遴選縣級以下醫(yī)療機構基本藥物配送企業(yè)，保障昆明市群眾的基本用藥。全市100%的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室）全部配備和使用基本藥物，并實行零差率銷售。

　　其他各類醫(yī)療機構也要將基本藥物作為首選藥物合理確定使用比例。建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用的監(jiān)測考核評估制度。醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理基本藥物納入昆明市基本醫(yī)療保險甲類目錄和新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄報銷范圍，降低醫(yī)療保險參保人基本藥物的自付比例。逐步取消公立醫(yī)院藥品加成。到2020年，全市全面建成規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的基本藥物制度。

　　完善政府補助機制，多渠道籌集醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展資金。公立醫(yī)院取消藥品加成、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位實行藥品零差率銷售后，建立穩(wěn)定的政府補償機制，降低藥品費用。