一、核磁共振成像（MRI）的物理基礎(chǔ)

　?。ㄒ唬┐殴舱?

　　1.核磁概念磁性及非磁性同位素。

　　2.磁矩的屬性宏觀磁化矢量Larmor公式、進(jìn)動(dòng)。

　　3.出現(xiàn)磁共振的條件，射頻脈沖的作用。

　?。ǘ┖舜懦谠?

　　1.核磁弛豫概念T1值、縱向弛豫。

　　2.橫向弛豫T2值。

　　3.大蛋白質(zhì)分子對(duì)T1的影響。

　?。ㄈ┬盘?hào)參數(shù)

　　1.自由感應(yīng)衰減傅立葉變換。

　　2.自旋回波脈沖序列TR、TE、相位一致、去相位、相位重聚、質(zhì)子密度加權(quán)像、T2加權(quán)像、T1加權(quán)像、與圖像亮度有關(guān)的參考。

　　3.部分飽和脈沖序列。

　　4.反轉(zhuǎn)恢復(fù)脈沖序列。

　　（四）空間定位

　　1.梯度磁場(chǎng)GXGYGZ

　　2.層面選擇射頻帶寬、梯度場(chǎng)強(qiáng)與層面厚度的關(guān)系。

　　3.頻率編碼、相位編碼。

　　（五）梯度回波脈沖序列

　　1.小角度激勵(lì)。

　　2.梯度回波原理、優(yōu)點(diǎn)。

　　3.快速小角度激發(fā)序列擾相（位）脈沖T2*概念。

　　4.穩(wěn)定進(jìn)動(dòng)快高效像序列。

　?。┝鲃?dòng)液體的MRI信號(hào)

　　1.層流、流。

　　2.垂直與切層面的血流呈流空黑色，平行于切層面的

　　3.流入增強(qiáng)效應(yīng)，偶回波高信號(hào)。

　　4.梯度回波序列血流呈高信號(hào)。

　　（七）磁共振血管造影

　　1.飛躍時(shí)間（TOF）或流入性增強(qiáng)法。

　　2.相位對(duì)比法（PC）。

　?。ò耍?ldquo;化學(xué)位移”偽影、水抑制圖像、脂肪抑制圖像

　?。ň牛㎝RI波譜分析

　　二、質(zhì)量控制

　?。ㄒ唬┵|(zhì)量控制參數(shù)

　　1.信號(hào)噪聲比。

　　2.空間分辨率。

　　3.對(duì)比度和對(duì)比噪聲比。

　　4.均勻度。

　?。ǘ﹤斡?

　　1.卷褶偽影。

　　2.截?cái)鄠斡啊?

　　3.運(yùn)動(dòng)偽影。

　　4.金屬異物偽影。

　　三、造影劑

　?。ㄒ唬〨d-DTPA

　　1.增強(qiáng)原理。

　　2.劑量。

　　3.副作用。

　　4.適應(yīng)癥。

　　四、信號(hào)異常的病理生理基礎(chǔ)

　　（一）水

　　1.自由水、結(jié)合水。

　?。ǘ┠X水腫

　　1.血管源性水腫、部位、信號(hào)特點(diǎn)。

　　2.細(xì)胞毒性水腫。

　　3.間質(zhì)性腦水腫。

　?。ㄈ┏鲅男盘?hào)特點(diǎn)

　　1.氧合血紅蛋白。

　　2.去氧血合蛋白。

　　3.正鐵血紅蛋白，細(xì)胞內(nèi)期及細(xì)胞外期。

　　4.含鐵血黃素。

　　（四）鐵沉積過(guò)多

　　1.部位。

　　2.信號(hào)特點(diǎn)。

　　五、MRI檢查和診斷的特點(diǎn)

　　（一）MRI檢查和診斷的優(yōu)點(diǎn)

　　1.高對(duì)比度。

　　2.分子生物學(xué)和組織學(xué)特點(diǎn)，醫(yī)界資訊網(wǎng)多參數(shù)成像。

　　3.心臟大血管形態(tài)和功能診斷。

　　4.無(wú)骨偽影。

　　5.任意方位斷層。

　　6.無(wú)損傷安全檢查。

　　（二）MRI檢查診斷的缺點(diǎn)

　?。ㄈ㎝RI檢查的禁忌癥

　　六、顱腦MRI診斷

　　（一）正常解剖

　　1.顱腦從外向內(nèi)結(jié)構(gòu)：端腦、間腦、中腦、后腦（橋腦與小腦）、延髓、腦干、區(qū)分端腦各葉的主要溝和裂。

　　2.深部腦結(jié)構(gòu)和腦室系統(tǒng)：基底節(jié)、內(nèi)囊、丘腦。

　　3.白質(zhì)結(jié)構(gòu)：胼胝體、放射冠、外囊、最外囊。

　　4.灰白質(zhì)兼有結(jié)構(gòu)：上丘腦、松果體、四疊體、各腦室、導(dǎo)水管、蛛網(wǎng)膜下腔、腦脊液循環(huán)。

　　5.嗅腦和邊緣系統(tǒng)：額顳葉下部腦回、嗅器官、海馬結(jié)構(gòu)、穹隆。6.蝶鞍和鞍旁區(qū)：垂體、海綿竇、后顱窩、腦干、小腦。

　?。ǘ┠[瘤

　　1.腫瘤MRI診斷要點(diǎn)：部位、信號(hào)特點(diǎn)、邊緣、血供、增強(qiáng)、周圍水腫。

　　2.星形細(xì)胞瘤：分級(jí)、MRI表現(xiàn)、鑒別診斷。

　　3.少突神經(jīng)膠質(zhì)瘤MRI表現(xiàn)。

　　4.橋腦膠質(zhì)瘤MRI表現(xiàn)。

　　5.室管膜腫瘤MRI表現(xiàn)。

　　6.髓母細(xì)胞瘤MRI表現(xiàn)。

　　7.松果體區(qū)腫瘤：松果體細(xì)胞瘤和生殖細(xì)胞瘤MRI表現(xiàn)。

　　8.脈絡(luò)膜乳頭狀瘤MRI表現(xiàn)。

　　9.原發(fā)性惡性淋巴瘤MRI表現(xiàn)。

　　10.腦膜瘤分型、MRI表現(xiàn)、鑒別診斷。

　　11.聽(tīng)神經(jīng)瘤MRI表現(xiàn)，鑒別診斷。

　　12.三叉神經(jīng)瘤MRI表現(xiàn)。

　　13.垂體瘤MRI表現(xiàn)，微腺瘤，腫瘤向周圍組織擴(kuò)展。

　　14.血管母細(xì)胞瘤MRI表現(xiàn)。

　　15.顱咽管瘤MRI表現(xiàn)。

　　16.膽脂瘤MRI表現(xiàn)。

　　17.脊索瘤MRI表現(xiàn)。

　　18.頸靜脈球瘤MRI表現(xiàn)。

　　19.腦轉(zhuǎn)移瘤MRI表現(xiàn)，醫(yī)界資訊網(wǎng)鑒別診斷。

　?。ㄈ┠X部炎癥

　　1.MRI表現(xiàn)特點(diǎn)。

　　2.腦炎。

　　3.腦膿腫MRI表現(xiàn)，鑒別診斷。

　　4.顱內(nèi)結(jié)核MRI表現(xiàn)。

　　5.單純皰疹腦炎MRI表現(xiàn)。

　　6.弓形體病MRI表現(xiàn)。

　　7.腦囊蟲(chóng)病MRI表現(xiàn)，鑒別診斷。

　　8.霉菌性腦部感染。

　?。ㄋ模┠X血管病

　　1.腦梗塞MRI表現(xiàn)，鑒別診斷。

　　2.靜脈竇血栓形成。

　　3.腦基底異常血管網(wǎng)癥。

　　4.顱內(nèi)出血診斷。

　　5.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤MRI表現(xiàn)。

　　6.腦血管畸形MRI表現(xiàn)，鑒別診斷。

　　7.海綿狀血管瘤MRI表現(xiàn)。

　?。ㄎ澹┫忍煨阅X發(fā)育不全DandgWalker綜合征，中線顱內(nèi)脂肪瘤

　　畸形

　?。┠X變性病和腦白質(zhì)病1.腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良。2.多發(fā)性硬化MRI表現(xiàn)，鑒別診斷。3.皮層下動(dòng)脈硬化性腦病。4.肝豆?fàn)詈俗冃浴?.中心性橋腦溶解。6.橄欖橋小腦萎縮。

　?。ㄆ撸╋B腦損傷

　?。ò耍┌d癇

　　七、五官

　?。ㄒ唬┭劭?.眼眶正常MRI表現(xiàn)。2.眼眶疾病的MRI表現(xiàn)，淚腺瘤，內(nèi)分泌性眼病MRI表現(xiàn)。3.肌錐內(nèi)病變：海綿狀血管瘤，炎性假瘤，血管畸形。4.視神經(jīng)及視神經(jīng)鞘腫瘤。5.眼球病變：視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，黑色素瘤。

　?。ǘ┍茄什?.正常MRI解剖。2.鼻咽部疾患MRI表現(xiàn)，鼻咽癌MRI表現(xiàn)，鑒別診斷。3.口腔頜面。

　　八、脊柱脊髓

　?。ㄒ唬┘怪顾枵RI表現(xiàn)（腰、胸、頸）

　?。ǘ┘怪诵行宰?.椎間盤變性。2.椎間盤膨出。3.椎間盤脫出MRI表現(xiàn)，髓核游離。4.椎管狹窄分型，MRI表現(xiàn)。5.頸椎病MRI表現(xiàn)。

　?。ㄈ┘怪仔圆∽?.脊柱結(jié)核MRI表現(xiàn)。2.脊柱骨髓炎和椎間盤感染。3.硬膜外膿腫。4.脊髓炎，脊髓多發(fā)性硬化。5.蛛網(wǎng)膜炎。

　?。ㄋ模┘怪鈧?.脊髓外傷MRI表現(xiàn)。

　?。ㄎ澹┳倒苣[瘤1.髓內(nèi)腫瘤：室管膜瘤MRI表現(xiàn)，星形細(xì)胞瘤MRI表現(xiàn)，血管母細(xì)胞瘤MRI表現(xiàn)，髓內(nèi)腫瘤鑒別診斷。2.髓外硬膜下腫瘤：神經(jīng)鞘瘤，神經(jīng)纖維瘤，脊膜瘤。3.硬膜外腫瘤：轉(zhuǎn)移瘤MRI表現(xiàn)，淋巴肉瘤MRI表現(xiàn)。

　?。┘顾柘忍旎?.脊髓正常解剖及發(fā)育。2.脊柱骨發(fā)育。3.脊柱裂。4.脊膜膨出，脊髓脊膜膨出。5.脊膜縱裂。6.原發(fā)性脊髓栓系綜合征。7.脊髓空洞癥。

　　（七）脊柱手術(shù)后改變

　?。ò耍╊i延髓與顱頸聯(lián)合部1.正常MRI表現(xiàn)。2.環(huán)枕融合畸形。3.樞椎齒狀突畸形。4.環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位。

　　九、縱隔肺胸膜

　?。ㄒ唬┬夭空RI表現(xiàn)1.各掃描體位的正常MRI表現(xiàn)：軸、矢、冠狀位。2.主要胸部解剖結(jié)構(gòu)的MRI表現(xiàn)。

　?。ǘ┛v隔病變1、淋巴腺腫大MRI表現(xiàn)，鑒別診斷。2、胸腺瘤。3、生殖細(xì)胞瘤。4、胸內(nèi)甲狀腺。5、神經(jīng)源性腫瘤。6、縱隔囊腫性病變。7、真性動(dòng)脈瘤。8、主動(dòng)脈夾層分型，MRI表現(xiàn)。9、假性動(dòng)脈瘤。10、馬凡氏綜合征。11、肺血管病變。

　?。ㄈ┓?、胸膜、胸壁1.肺部病變：肺部腫瘤性病變，MRI診斷作用。2.胸膜、胸壁病變。

　　十、心臟

　　（一）檢查方法1.成像序列。2.掃描層面選擇，橫軸位、冠狀位、矢狀位、垂直于室間隔的長(zhǎng)軸位、平行于室間隔的心臟長(zhǎng)軸位，垂直于室間隔的心臟短軸位。

　?。ǘ┬呐KMRIG正常所見(jiàn)

　?。ㄈ┖筇煨孕呐K病1.心肌梗塞，急性、慢性和室壁瘤。2.心肌?。撼溲孕募〔。屎裥孕募〔RI表現(xiàn)。3.瓣膜病變。4.心包病變。5.心臟腫瘤：心臟內(nèi)腫瘤，心肌腫瘤。

　?。ㄋ模┫忍煨孕呐K病：房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法魯氏四聯(lián)癥、肺靜脈畸形引流、主動(dòng)脈狹窄

　　十一、乳房

　?。ㄒ唬┱Ｈ榉縈RI表現(xiàn)

　?。ǘ┝夹圆∽?

　　（三）惡性病變

　　十二、肝膽胰脾

　　（一）肝臟1.肝臟解剖：分葉分段、肝靜脈、門靜脈解剖。2.正常肝臟MRI表現(xiàn)。3.肝腫瘤鑒別診斷要點(diǎn)。4.肝癌病理分型，MRI表現(xiàn)，小肝癌MRI表現(xiàn)。5.肝轉(zhuǎn)移瘤MRI表現(xiàn)、靶征（牛眼征）。6.肝海綿狀血管瘤MRI表現(xiàn)。7.肝膿腫MRI表現(xiàn)。8.局灶性結(jié)節(jié)增生MRI表現(xiàn)。9.肝包蟲(chóng)病MRI表現(xiàn)。10.肝硬變MRI表現(xiàn)。

　　（二）膽道1.膽管癌MRI表現(xiàn)。

　　（三）胰腺1.正常胰腺M(fèi)RI表現(xiàn)。2.胰腺癌MRI表現(xiàn)。3.胰島細(xì)胞瘤MRI表現(xiàn)。4.胰腺炎MRI表現(xiàn)。

　　（四）脾臟1.脾腫瘤的MRI表現(xiàn)。

　　十三、胃腸道

　　十四、腎及腎上腺

　?。ㄒ唬┠I臟1.正常腎臟MRI表現(xiàn)、腎筋膜、皮髓分界。2.腎囊性病變。3.良性腫瘤、血管肌肉脂肪瘤。4.腎癌MRI表現(xiàn)、Robson分期、鑒別診斷。5.腎感染性病變、腎結(jié)核、腎周圍膿腫。6.腎外傷MRI表現(xiàn)。

　?。ǘ┠I上腺

　　1.正常MRI表現(xiàn)。2.功能性腎上腺病變：發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、皮質(zhì)醇增多癥。3.無(wú)功能性腎上腺病變：無(wú)功能性腺瘤、轉(zhuǎn)移瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤。4.腎上腺腫瘤良惡性鑒別與腎上腺腫瘤相混淆的組織結(jié)構(gòu)及病變、腎

　　腺功能與非功能性腺瘤的鑒別。

　　十五、腹膜后腔腫塊

　　（一）腹膜后腔解剖及正常MRI所見(jiàn)

　?。ǘ└鼓ず笤l(fā)腫瘤

　　（三）腹膜后淋巴結(jié)病變1.腹膜后淋巴結(jié)正常解剖結(jié)構(gòu)。2.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌。3.惡性淋巴瘤。

　　十六、腹部大血管

　　（一）腹主動(dòng)脈及其分支的正常所見(jiàn)與病理改變1.正常表現(xiàn)。2.腹主動(dòng)脈瘤。3.腹主動(dòng)脈夾層。

　　（二）下腔靜脈及其分支的常所見(jiàn)及病理改變1.正常MRI表現(xiàn)。2.下腔靜脈栓塞。

　　十七、女性盆腔及生殖器官

　?。ㄒ唬┱＝馄?

　　1.子宮MRI表現(xiàn)。2.卵巢及附件MRI表現(xiàn)。

　?。ǘ┝夹圆∽?.子宮平滑肌瘤。2.卵巢囊腫。3.子宮內(nèi)膜異位癥。4.卵巢良性腫瘤：卵巢囊性畸胎瘤、卵巢囊腺瘤。

　?。ㄈ盒圆∽?.子宮體癌。2.子宮頸癌。3.卵巢惡性腫瘤。

　　十八、男性盆腔及生殖器官

　?。ㄒ唬┱＝馄?

　　（二）病變1.膀胱病變：良性膀胱病變、膀胱惡性腫瘤。2.前列腺病變：前列腺癌、前列腺增生癥。

　　十九、產(chǎn)科胎兒、子宮與其他結(jié)構(gòu)

　　二十、骨骼肌肉腫瘤

　?。ㄒ唬┕桥c軟組織MRI表現(xiàn)

　?。ǘ┘∪饽[瘤

　?。ㄈ┕悄[瘤：骨囊腫，動(dòng)脈瘤樣骨囊腫，巨細(xì)胞瘤，骨肉瘤，尤文氏肉瘤，轉(zhuǎn)移性骨腫瘤

　　二十一、關(guān)節(jié)

　?。ㄒ唬┩箨P(guān)節(jié)

　　（二）肘關(guān)節(jié)

　?。ㄈ┘珀P(guān)節(jié)：正常MRI表現(xiàn)，肩袖破裂

　　（四）踝關(guān)節(jié)

　　（五）膝關(guān)節(jié)：正常MRI表現(xiàn)，半月板損傷MRI表現(xiàn)，十字韌帶撕裂MRI表現(xiàn)

　?。y關(guān)節(jié)正常MRI表現(xiàn)，股骨頭缺血壞死

　　二十二、骨髓

　?。ㄒ唬┕撬枵RI表現(xiàn)

　?。ǘ┕撬璨∽儯喊籽?，骨髓瘤，放療、化療對(duì)骨髓的影響，骨髓水腫