一、技術(shù)要點(diǎn)

　　兒童腦癱是世界性嚴(yán)重的公共衛(wèi)生和社會醫(yī)學(xué)問題。現(xiàn)代圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步不能帶來兒童腦癱患病率明顯下降，提示腦癱的病因遠(yuǎn)未闡明。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理目前還沒有一種有效的方法用于腦癱的一級預(yù)防，因而早期發(fā)現(xiàn)腦癱患兒并進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，是減少這類兒童不良預(yù)后的唯一途徑。

　　我們編制的“嬰兒異常運(yùn)動功能評定表”是在大樣本腦癱流行病學(xué)橫斷面調(diào)查，在對3、6、9、12個(gè)月齡嬰兒運(yùn)動里程碑、神經(jīng)反射、姿勢反應(yīng)的發(fā)育規(guī)律的橫斷面和追蹤研究的基礎(chǔ)上制成的，該量表由15項(xiàng)條目組成，其中運(yùn)動里程碑6項(xiàng)、原始反射4項(xiàng)、姿勢反應(yīng)5項(xiàng)。該量表的重測信度、內(nèi)部一致性信度、平行效度均符合心理統(tǒng)計(jì)學(xué)要求。在安徽省兩座城市8 137名嬰兒中分兩步進(jìn)行篩查的實(shí)際應(yīng)用，檢驗(yàn)該量表的靈敏度為94.1％、特異度為99.8％、陽性預(yù)測值為48.5％、陰性預(yù)測值99.99%；通過近幾年在我省部分單位的應(yīng)用來看該量表使用過程簡單、操作簡便，在所有嬰兒中均能實(shí)施，對嬰兒神經(jīng)功能損傷尤其是腦癱患兒有較強(qiáng)的預(yù)測作用，該量表具有較強(qiáng)的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

　　國外多見采用早期運(yùn)動模式量表、嬰兒運(yùn)動評價(jià)、嬰兒運(yùn)動篩查、醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理原始反射檢查和神經(jīng)發(fā)育檢查等方法，應(yīng)用于高危兒童特別是極低出生體重兒篩查腦癱，但一般人群腦癱的患病率低，因此這些方法應(yīng)用于一般人群篩查腦癱，其陽性預(yù)測值將明顯降低，假陽性增高，甚至不可行；國內(nèi)亦未見可以應(yīng)用于一般人群的腦癱早期篩查方法。所以至今國內(nèi)外均沒有一個(gè)簡便、有效的可用于嬰兒早期在社區(qū)開展很難腦癱篩查的手段。我們根據(jù)兒童腦癱的特點(diǎn)，在對我國嬰兒運(yùn)動里程碑、神經(jīng)反射、姿勢反應(yīng)的發(fā)育規(guī)律研究的基層上，同時(shí)從這三種運(yùn)動發(fā)育維度選擇篩查指標(biāo)編制兒童腦癱早期篩查量表，通過分兩步在社區(qū)篩查的策略在國內(nèi)還屬首次，可比僅在低出生體重、早產(chǎn)或腦病等高危新生兒中篩查約多發(fā)現(xiàn)1倍的病例，而且效益明顯（按我省一些保健部門的10元/人次收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和2‰的發(fā)病率，約花費(fèi)5 000元可發(fā)現(xiàn)1例腦癱患兒；而1例腦癱患兒不能早期發(fā)現(xiàn)而終身殘疾，則直接經(jīng)濟(jì)損失可達(dá)50萬元。），開展神經(jīng)反射檢查還可能有其他收獲（如早期發(fā)現(xiàn)精神發(fā)育遲滯的患兒等）。本研究提出了腦癱篩查的分步策略，適合我國基層?jì)D幼保健工作者專業(yè)技能尚待提高的現(xiàn)實(shí)，應(yīng)用單位僅需要擁有1名具有一定兒童保健和兒科工作經(jīng)驗(yàn)的?？萍耙陨蠈W(xué)歷的工作人員便可實(shí)施，因此該方法便于通過婦幼保健系統(tǒng)在基層推廣應(yīng)用。

　　“嬰兒異常運(yùn)動功能評定表”可作為一項(xiàng)兒童保健的適宜技術(shù)，應(yīng)用于城市社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級婦幼保健部門、醫(yī)院兒科開展腦癱的早期篩查。

　　二、推廣方式

　　1、區(qū)婦幼衛(wèi)生服務(wù)部門在嬰兒中開展腦癱的早期篩查；

　　2、兒科門診對就診高危兒開展腦癱的早期篩查；

　　3、醫(yī)學(xué)院校向婦幼衛(wèi)生專業(yè)及臨床等專業(yè)學(xué)生提供相關(guān)的實(shí)驗(yàn)操作。

　　三、推廣應(yīng)用范圍

　　1、各省市婦幼保健所；

　　2、各省市、縣婦幼保健站；

　　3、各地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站及基層?jì)D幼保健服務(wù)站；

　　4、各市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床兒科；

　　5、各醫(yī)學(xué)高等學(xué)校婦幼衛(wèi)生專業(yè)。

　　四、推廣單位提供的條件

　　1、對各應(yīng)用單位進(jìn)行理論培訓(xùn)和實(shí)際操作培訓(xùn)；

　　2、提供“嬰兒異常運(yùn)動功能評定表”操作工具包（每件工具包約160元，包括指導(dǎo)手冊和檢查工具）；

　　3、提供實(shí)際應(yīng)用過程中的咨詢服務(wù)。

　　五、面向西部地區(qū)優(yōu)惠條件

　　1、免費(fèi)提供培訓(xùn)指導(dǎo)；

　　2、操作工具包按成本價(jià)收費(fèi)；

　　3、條件允許可以在西部集中舉行培訓(xùn)班

　　六、接受單位應(yīng)具備的條件

　　1、擁有一間安靜、明亮、舒適的檢查室；

　　2、至少擁有1～2位?？埔陨蠈W(xué)歷的醫(yī)學(xué)工作者，具有1年以上的兒科或兒童保健工作經(jīng)驗(yàn)。

　　七、配套材料和產(chǎn)品

　　兒童腦癱早期篩查工具箱

　　八、推廣單位通迅地址及聯(lián)系人

　　單位：安徽醫(yī)科大學(xué)地址：安徽省合肥市梅山路81號

　　郵編：230001

　　聯(lián)系部門：安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

　　聯(lián)系人：陶芳標(biāo)

　　聯(lián)系電話：0551－5161168