一、技術(shù)要點(diǎn)

　　細(xì)針吸取細(xì)胞病理學(xué)檢查（fine needle aspiration cytopathology ， FNAC）是診斷體表及深部臟器腫瘤及其他疾病的一項(xiàng)重要方法，此方法創(chuàng)立于20世紀(jì)30年代。其突出優(yōu)點(diǎn)是操作醫(yī)生只需要用一個(gè)注射器樣的穿刺工具，就能在人體體表如乳腺、甲狀腺、涎腺、淋巴結(jié)、口腔、直腸、前列腺、外生殖器、四肢和軀干的皮膚和發(fā)生的腫瘤、結(jié)核及其他疾病形成的腫塊中吸取細(xì)胞，在制成涂片染色后，通過顯微鏡觀察方式，準(zhǔn)確迅速地做出診斷（1小時(shí)內(nèi)可發(fā)出報(bào)告）并且對(duì)病人安全及痛苦小，檢查費(fèi)用低（所用材料成本費(fèi)10元），對(duì)腫瘤的早期診斷與治療具有重要意義。此項(xiàng)檢查除了簡(jiǎn)便易行之外，還能夠解決許多大型精密設(shè)備（如CT、核磁）常常不能解決的對(duì)腫瘤及其他疾病形成的腫塊的良惡性診斷問題。深部臟器的腫塊可以在B超和X線引導(dǎo)下，吸取細(xì)胞后作出診斷。此項(xiàng)檢查不僅適合在發(fā)達(dá)城市的三級(jí)甲等醫(yī)院開展，更適合在條件設(shè)備較差的西部地區(qū)縣級(jí)基層醫(yī)院開展。目前，在國(guó)內(nèi)只有少數(shù)醫(yī)院采用徒手牽拉注射器穿刺法完成針吸標(biāo)本采集；不利于操作醫(yī)生在針吸標(biāo)本采集中從病變處準(zhǔn)確獲得足夠數(shù)量的標(biāo)本，使得細(xì)針吸取細(xì)胞病理學(xué)診斷準(zhǔn)確率較低。長(zhǎng)期以來這一檢查項(xiàng)目在國(guó)內(nèi)沒有發(fā)揮出本應(yīng)該發(fā)揮的作用。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理在國(guó)外主要采用Franzon氏20世紀(jì)50年代發(fā)明的“穿刺把手”完成針吸標(biāo)本采集，該器械的使用較徒手牽拉注射器穿刺法有了改進(jìn)，提高了獲取充足標(biāo)本的機(jī)率。但是“穿刺把手”由于較笨重及操作時(shí)手感較差，因而對(duì)穿刺的準(zhǔn)確性有所影響，且價(jià)格較昂貴，未能被國(guó)內(nèi)采用。

　　北京友誼醫(yī)院病理科余小蒙醫(yī)生（中華病理學(xué)分會(huì)細(xì)胞學(xué)專業(yè)委員）在黃受方教授、張長(zhǎng)淮教授的指導(dǎo)下，于20世紀(jì)90年代初期在國(guó)內(nèi)外首先提出了“持筆式持續(xù)負(fù)壓細(xì)針穿刺技術(shù)”的理論，通過長(zhǎng)期的實(shí)踐與探索，在不斷改進(jìn)及創(chuàng)新中，研制、發(fā)明了新型細(xì)針穿刺器械，并使持筆式持續(xù)負(fù)壓細(xì)針穿刺技術(shù)逐步得到完善。

　　在細(xì)針吸取細(xì)胞病理學(xué)學(xué)檢查中，采用持筆式持續(xù)負(fù)壓細(xì)針穿刺技術(shù)（新型細(xì)針穿刺器），克服了傳統(tǒng)的牽拉式穿刺方法需要靠操作者手的牽拉力維持負(fù)壓的弊病，操作較傳統(tǒng)的穿刺方法更加快靈活自如、捷簡(jiǎn)便、能夠獲得良好的針感?？s短了穿刺時(shí)間，減輕了病人痛苦。更有利于操作者集中精力確保穿刺的準(zhǔn)確性，通過提插針，及時(shí)將切割下來的標(biāo)本吸入針芯、針柄及針管內(nèi)。由于獲得的標(biāo)本量較傳統(tǒng)的穿刺方法更多。更易制成細(xì)胞塊，形態(tài)結(jié)構(gòu)更加接近組織學(xué)。并能夠用于免疫組化、流式細(xì)胞及分子生物學(xué)等新技術(shù)領(lǐng)域。

　　北京友誼醫(yī)院病理科近年來，采用持筆式持續(xù)負(fù)壓細(xì)針穿刺技術(shù)，共完成FNAC檢查2萬(wàn)余例，檢查范圍包括人體體表及深部臟器的腫塊達(dá)20多個(gè)部位。診斷準(zhǔn)確率達(dá)到90～95％以上；并將針吸標(biāo)本應(yīng)用于免疫組化、流式細(xì)胞學(xué)、及分子生物學(xué)等新的檢測(cè)領(lǐng)域。發(fā)表論文10余篇，并編著了《實(shí)用細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)》一書，積累了較豐富的專業(yè)理論及工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于指導(dǎo)基層醫(yī)院采用持筆式持續(xù)負(fù)壓細(xì)針穿刺技術(shù)，開展細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查具有較大的幫助。

　　近年來北京友誼醫(yī)院病理科通過全國(guó)診斷病理學(xué)習(xí)班授課、接受進(jìn)修醫(yī)生及親自下基層醫(yī)院指導(dǎo)工作等形式，將持筆式持續(xù)負(fù)壓細(xì)針穿刺技術(shù)推廣到國(guó)內(nèi)數(shù)十家醫(yī)院（部分為縣級(jí)基層醫(yī)院），指導(dǎo)這些醫(yī)院總共完成8萬(wàn)例FNAC檢查；使數(shù)以萬(wàn)計(jì)的腫瘤、結(jié)核及其他腫塊病人通過此項(xiàng)檢查得到確診，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理收到了較好的經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益。同時(shí)也在普及推廣此項(xiàng)技術(shù)中獲得了經(jīng)驗(yàn)。

　　二、推廣方式

　　1、通過在北京友誼醫(yī)院病理科舉辦短期（1～3個(gè)月）培訓(xùn)進(jìn)修班。

　　2、北京友誼醫(yī)院病理科派醫(yī)生、專家教授定期下基層醫(yī)院指導(dǎo)工作、解決疑難病例會(huì)診。

　　3、北京友誼醫(yī)院病理科通過“中華病理學(xué)網(wǎng)站”，實(shí)行遠(yuǎn)程教育、網(wǎng)上咨詢及會(huì)診。

　　4、定期或不定期在北京友誼醫(yī)院病理科或基層醫(yī)院在進(jìn)行學(xué)術(shù)研討、交流。

　　5、使基層醫(yī)院的醫(yī)生不僅能夠應(yīng)用持筆式持續(xù)負(fù)壓細(xì)針穿刺技術(shù)（新型細(xì)針穿刺器）在本醫(yī)院開展針吸取細(xì)胞病理學(xué)檢查工作，還能夠深入到農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開展工作。

　　6、通過醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育普及推廣持筆式持續(xù)負(fù)壓細(xì)針穿刺技術(shù)臨床應(yīng)用常識(shí)。

　　三、推廣應(yīng)用范圍

　　縣級(jí)以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院及婦幼保健院（包括縣級(jí)醫(yī)院）。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理這些醫(yī)院的病理醫(yī)生、檢驗(yàn)科從事細(xì)胞學(xué)檢查的執(zhí)業(yè)醫(yī)生不僅能夠應(yīng)用持筆式持續(xù)負(fù)壓細(xì)針穿刺技術(shù)（新型細(xì)針穿刺器）在本醫(yī)院應(yīng)用開展針吸取細(xì)胞病理學(xué)檢查工作，還能夠深入到農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開展工作。

　　四、推廣單位提供的條件

　　1、北京友誼醫(yī)院科技開發(fā)中心負(fù)責(zé)提供持筆式持續(xù)負(fù)壓細(xì)針穿刺器。

　　2、北京友誼醫(yī)院病理科具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的專家、教授及醫(yī)生授課。

　　3、北京友誼醫(yī)院病理科擁有FNAC檢查室、技術(shù)室，供進(jìn)修醫(yī)生操作實(shí)習(xí)。

　　4、北京友誼醫(yī)院病理科擁有10人共覽顯微鏡供教學(xué)。

　　5、北京友誼醫(yī)院病理科編著的《實(shí)用細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)》的教材及教學(xué)光盤。

　　6、北京友誼醫(yī)院科技開發(fā)中心負(fù)責(zé)解決進(jìn)修醫(yī)生的食宿。

　　五、面向西部地區(qū)優(yōu)惠條件

　　1、北京友誼醫(yī)院科技開發(fā)中心確保提供持筆式持續(xù)負(fù)壓細(xì)針穿刺器，價(jià)格適當(dāng)優(yōu)惠。

　　2、北京友誼醫(yī)院病理科優(yōu)先安排西部地區(qū)的醫(yī)生來進(jìn)修此項(xiàng)檢查。

　　3、北京友誼醫(yī)院病理科與西部地區(qū)的醫(yī)院建立長(zhǎng)期合作關(guān)系，在訊息、知識(shí)等方面予以支持。

　　4、北京友誼醫(yī)院病理科定期或不定期派醫(yī)生下基層醫(yī)院指導(dǎo)工作及疑難病例會(huì)診。

　　六、接受單位應(yīng)具備的條件

　　1、二級(jí)以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院，設(shè)有病理科或檢驗(yàn)科中開展細(xì)胞學(xué)檢查項(xiàng)目。

　　2、有3年工作經(jīng)驗(yàn)，有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的病理醫(yī)生或檢驗(yàn)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

　　七、推廣單位通迅地址及聯(lián)系人

　　單位名稱：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院病理科

　　地址：北京市宣武區(qū)永安路95號(hào)

　　郵編：100050

　　聯(lián)系人：余小蒙

　　聯(lián)系電話：010-63138471