各縣、區(qū)衛(wèi)生局，開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局，市管衛(wèi)生單位：

　　為認真貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》，建立我市醫(yī)師定期考核長效管理機制，規(guī)范醫(yī)師定期考核工作，根據《安徽省醫(yī)師定期考核管理辦法實施細則》，我局制定了《合肥市實施〈醫(yī)師定期考核管理辦法〉工作方案（試行）》，現印發(fā)你們，請遵照執(zhí)行。

二○○八年一月三十日

　　為加強醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，切實做好我市醫(yī)師定期考核工作，根據《安徽省醫(yī)師定期考核管理辦法實施細則》，結合我市實際，制定本實施方案。

　　一、組織領導

　　成立合肥市醫(yī)師定期考核領導小組，負責領導全市醫(yī)師定期考核管理工作。

　　組長：陳社新（市衛(wèi)生局黨委書記、局長）

　　副組長：胡國春（市衛(wèi)生局黨委副書記）

　　寒陽（市衛(wèi)生局副局長）

　　陳守春（市衛(wèi)生局副局長）

　　李邦國（市衛(wèi)生局紀委書記）

　　市衛(wèi)生局醫(yī)政處、組人處、業(yè)務受理處、社婦處、衛(wèi)防處、監(jiān)督處、監(jiān)察室等處室負責人為領導小組成員。

　　領導小組辦公室設在市衛(wèi)生局醫(yī)政處，負責全市醫(yī)師定期考核工作的組織、協(xié)調、監(jiān)督、管理。

　　二、考核對象

　　依法取得醫(yī)師資格，經注冊在合肥市行政區(qū)域內醫(yī)療、預防、保健、計劃生育服務機構中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師均應按照規(guī)定接受定期考核。醫(yī)師定期考核每兩年為一周期。

　　醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核。考核類別分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結合）、口腔、公共衛(wèi)生。

　　三、考核機構及考核范圍

　?。ㄒ唬└鶕⌒l(wèi)生廳《關于同意339個醫(yī)療衛(wèi)生保健機構和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)學術組織為醫(yī)師定期考核機構的批復》（衛(wèi)醫(yī)秘[2007]952號），市一院等27家機構為我市考核機構，承擔我市醫(yī)師定期考核工作。

　?。ǘ┛己藱C構按照核準的考核類別負責對本機構相應類別醫(yī)師的定期考核，同時承擔其他機構醫(yī)師考核工作。

　　市一院：承擔廬陽區(qū)、高新區(qū)范圍內臨床類別醫(yī)師考核工作。

　　市二院：承擔瑤海區(qū)、新站區(qū)范圍內臨床類別醫(yī)師考核工作。

　　市三院：承擔包河區(qū)、經開區(qū)范圍內臨床類別醫(yī)師和城區(qū)中醫(yī)類別醫(yī)師考核工作。

　　市四院：承擔蜀山區(qū)范圍內臨床類別醫(yī)師考核工作。

　　市口腔醫(yī)院：承擔全市口腔類別醫(yī)師考核工作。

　　市疾控中心：負責全市公共衛(wèi)生類別醫(yī)師考核工作。

　　市婦幼保健所：負責全市保健機構中臨床類別和公共衛(wèi)生類別醫(yī)師考核工作。

　?。ㄈ┤h醫(yī)療、計劃生育服務機構的臨床類別、中醫(yī)類別醫(yī)師考核委托安排，由縣衛(wèi)生局另行確定。

　　四、考核內容及方式

　?。ㄒ唬┽t(yī)師定期考核分為三個部分：工作成績考核、職業(yè)道德評定、業(yè)務水平測評。

　　工作成績考核內容包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程中遵守有關規(guī)定和要求，考核期內完成工作數量、質量和政府指令性工作情況。

　　職業(yè)道德評定內容包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)中堅持救死扶傷，以病人為中心，以及醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)患關系、團結協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)狀況等。

　　業(yè)務水平測評內容包括：醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應用本專業(yè)的基本理論、基礎知識、基本技能解決實際問題的能力以及學習和掌握新理論、新知識、新技術和新方法的能力。

　　對從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應包括《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法規(guī)定的考核內容。

　?。ǘI(yè)務水平測評由考核機構負責；工作成績考核和職業(yè)道德評定，由醫(yī)師所在醫(yī)療、預防、保健、計劃生育服務機構負責，考核機構復核。

　　（三）醫(yī)師工作成績考核和職業(yè)道德評定應與醫(yī)師年度考核相銜接，結合本單位實際組織實施。職業(yè)道德評定，按照衛(wèi)生部《關于建立醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度的指導意見（試行）》進行，以醫(yī)德考評結果為依據。

　?。ㄋ模I(yè)務水平測評按照醫(yī)師的級別、類別，結合專業(yè)分別組織實施。

　　業(yè)務水平測評分為基本技能操作考核以及衛(wèi)生法律、法規(guī)、專業(yè)知識綜合筆試考核兩部分。采用以下一種或幾種形式：1.個人述職，提交書面材料；2.衛(wèi)生法律、法規(guī)、專業(yè)知識的考核或考試以及實踐技能考核或考試；3.對其本人書寫的醫(yī)學文書的檢查；4.患者評價或同行評議。

　?。ㄎ澹┛己藱C構先對報送工作成績考核和職業(yè)道德評定意見進行復核，對復核合格的醫(yī)師進行業(yè)務水平測試。

　　考核機構綜合醫(yī)療、預防、保健、計劃生育服務機構的評定意見及業(yè)務水平測評結果對醫(yī)師作出定期考核結論，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見。

　　五、考核實施與管理

　?。ㄒ唬┘锌己?。本年度12月至下一年度2月進行集中考核。集中考核的對象為：至本年度12月，執(zhí)業(yè)注冊滿兩年或考核合格已滿兩年的醫(yī)師。

　　每年11月20日前，醫(yī)師注冊在縣、區(qū)衛(wèi)生局的醫(yī)療、預防、保健、計劃生育服務機構，要將本機構本年度應接受考核醫(yī)師名單報送其主管衛(wèi)生行政部門；開發(fā)區(qū)內除醫(yī)院外的醫(yī)療機構，要將本機構本年度應接受考核醫(yī)師名單報送至開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局。

　　每年11月30日前，縣（區(qū)）衛(wèi)生局、開發(fā)區(qū)事業(yè)局負責將本年度接受考核醫(yī)師名單匯總送交相應的考核機構；市管醫(yī)療、預防、保健機構和開發(fā)區(qū)市局發(fā)證的各醫(yī)院直接將本單位接受考核醫(yī)師名單報送相應考核機構。

　　每年12月20日前，各考核機構將業(yè)務水平測評時間安排和本年度業(yè)務水平考試范圍、大綱，通知至委托的縣（區(qū)）衛(wèi)生局、開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局和相關市局發(fā)證的醫(yī)療、預防、保健機構。醫(yī)師所在機構負責將業(yè)務水平考試的相關安排通知本機構應接受定期考核的醫(yī)師。

　　次年1月10日前，各醫(yī)療、預防、保健、計劃生育服務機構完成對本機構接受考核醫(yī)師的工作成績、職業(yè)道德評定，填寫《醫(yī)師定期考核人員申報表》，并將應接受考核醫(yī)師《醫(yī)師定期考核表》一式二份、《醫(yī)師定期考核檔案》（首次接受考核醫(yī)師）一式二份以及其他材料，按照考核名單報送途徑報考核機構。

　　次年2月底前，各考核機構完成定期考核工作，將醫(yī)師考核結果錄入醫(yī)師聯(lián)網注冊及考核管理系統(tǒng)，建立醫(yī)師考核檔案，并將《醫(yī)師定期考核結果匯總表》（連同Excel電子版）報送至市衛(wèi)生局醫(yī)政處。同時，將《醫(yī)師定期考核結果匯總表》（連同Excel電子版）和《醫(yī)師定期考核表》、《醫(yī)師定期考核檔案》各一份，反饋至相應的衛(wèi)生行政部門、開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局和相關市局發(fā)證醫(yī)療、預防、保健機構。

　　次年3月10日前，醫(yī)師所在單位負責將考核結果通知被考核醫(yī)師，并將被考核醫(yī)師《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》按照考核名單報送途徑上報至相應的醫(yī)師注冊衛(wèi)生行政部門。

　　次年3月底前，各級衛(wèi)生行政部門完成醫(yī)師考核結果在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》上的記錄工作。

　　次年4月10前，各縣、區(qū)衛(wèi)生局將本次醫(yī)師定期考核結果匯總上報至市衛(wèi)生局醫(yī)政處。

　　（二）各級衛(wèi)生行政部門應當在向考核機構送交醫(yī)師考核材料的同時，提供參加考核醫(yī)師本周期內存在《安徽省醫(yī)師定期考核管理辦法實施細則》第三十條列舉情形的相關材料。

　?。ㄈ┽t(yī)師認為考核機構的考核人員與其有利害關系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向考核機構申請回避。理由正當的，考核機構應予以同意。考核機構的考核人員與接受考核的醫(yī)師有利害關系的，應當主動回避。

　?。ㄋ模┰诳己酥芷趦?，擬變更執(zhí)業(yè)地點或有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的醫(yī)師，應提前考核。考核合格的，可以辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)。

　　需提前考核的醫(yī)師，由衛(wèi)生行政部門或其執(zhí)業(yè)注冊所在機構通知考核機構。

　　六、執(zhí)業(yè)記錄與考核程序

　　（一）國家實行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。

　　良好行為記錄包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到市級以上各部門的年度獎勵、表彰、完成政府指定性任務及取得的技術成果等；不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和診療規(guī)范、常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。

　　醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師定期考核的依據之一。各級醫(yī)療、預防、保健、計劃生育服務機構要建立醫(yī)師定期考核檔案，將醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為記錄（包括良好行為和不良行為）及《醫(yī)師定期考核表》及時存入其檔案中。

　?。ǘ┛己顺绦蚍譃橐话愠绦蚝秃喴壮绦颉?/p>

　　一般程序為：醫(yī)師先從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平三個方面書寫述職報告，由所在單位對其進行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，報考核機構進行復核，并進行業(yè)務水平測評。

　　簡易程序為：醫(yī)師先從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平三個方面書寫述職報告，由所在單位在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見后，報考核機構審核，不進行業(yè)務水平測評。

　　（三）符合下列條件之一的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序：

　　1.具有5年以上執(zhí)業(yè)經歷，考核周期內有良好行為記錄的；

　　2.具有12年以上執(zhí)業(yè)經歷，考核周期內無不良好行為記錄的；

　　3.具有副主任醫(yī)師及以上技術職務，考核周期內無不良好行為記錄的；

　　4.醫(yī)師離退休后由本單位返聘，在考核周期內無不良行為記錄的。

　　其他醫(yī)師采取一般程序考核。

　?。ㄋ模┽t(yī)師考核執(zhí)行簡易程序應有符合條件的醫(yī)師填寫《醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序申請表》并附相關證明資料，由所在單位提出意見，報考核機構審核批準。

　　七、考核結果及記錄

　　（一）醫(yī)師定期考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平中任何一項不能通過評定或測評的，或有《安徽省醫(yī)師定期考核管理辦法實施細則》第三十條所列情形之一的，即為不合格。

　?。ǘ┽t(yī)師在考核周期內按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓（符合衛(wèi)生部《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法》的要求），或通過晉升上一級專業(yè)技術職務考試（含助理醫(yī)師通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試成績合格的），可視為業(yè)務水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業(yè)道德。

　　（三）被考核醫(yī)師對考核結果有異議的，可以在收到考核結果之日起30日內，向考核機構提出復核申請?？己藱C構應當在接到復核申請之日起30日內對醫(yī)師考核結果進行復核，并將復核意見書面通知醫(yī)師本人。

　　（四）醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的衛(wèi)生行政部門負責將醫(yī)師考核結果記入其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，在“執(zhí)業(yè)記錄”欄加蓋“××年××月至××年××月考核合格（或不合格）”字樣印章（由注冊機關刻制）。

　　對考核不合格的，衛(wèi)生行政部門責令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月。其中，因業(yè)務水平考核不合格的，應在原考核機構接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育；因職業(yè)道德、工作成績等原因考核不合格的，由所在單位安排培訓與教育。醫(yī)師暫停執(zhí)業(yè)活動期滿和培訓期滿后，向注冊的衛(wèi)生行政部門提交再次考核申請及《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》原件，由衛(wèi)生行政部門委托原考核機構再次進行考核。再次考核合格者，在其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》“執(zhí)業(yè)記錄”欄加蓋“××年××月考核合格”字樣印章（由注冊機關刻制），允許繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內不得評優(yōu)和晉升；對再次考核仍不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。

　　八、監(jiān)督管理

　?。ㄒ唬└骺己藱C構負責醫(yī)師定期考核工作的組織、實施和考核評定，按時向委托其承擔考核任務的衛(wèi)生行政部門及相關醫(yī)療機構，報告考核情況及醫(yī)師考核結果，并接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督和指導。

　　（二）市衛(wèi)生局及各縣、區(qū)衛(wèi)生局對委托的考核機構醫(yī)師定期考核工作進行監(jiān)督，并對考核機構的考核結果進行抽查核實。

　?。ㄈ┽t(yī)療、預防、保健機構不按照相關規(guī)定對執(zhí)業(yè)注冊地點在本單位的醫(yī)師進行工作成績、職業(yè)道德評定或者弄虛作假，以及不配合醫(yī)師定期考核的，衛(wèi)生行政部門將責令改正，經責令仍不改正的，對該機構及其主要負責人和有關責任人予以通報批評。

　?。ㄋ模┛己藱C構有違反《安徽省醫(yī)師定期考核管理辦法實施細則》第三十二條所列情形之一的，衛(wèi)生行政部門責令改正；情節(jié)嚴重的，取消兩個考核周期以上的考核機構資格。

　?。ㄎ澹┛己藱C構工作人員違反有關規(guī)定，弄虛作假、玩忽值守、濫用職權、循私舞弊，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第四十二條處理。

　　九、工作要求

　　（一）實行醫(yī)師定期考核是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十一條規(guī)定的一項法定的醫(yī)師考核制度，也是開展醫(yī)院管理年活動的一項重要舉措。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療、預防、保健機構要高度重視，加強領導，嚴密組織，確保此項工作順利開展。各單位要積極總結醫(yī)師定期考核工作的做法和經驗，并及時上報至市衛(wèi)生局醫(yī)政處。

　?。ǘ└骺h、區(qū)衛(wèi)生局要成立醫(yī)師定期考核領導組織，加強對本轄區(qū)內醫(yī)師定期考核工作的組織、協(xié)調、指導和監(jiān)督，及時公布受委托的考核機構名單及其考核范圍，加強與委托考核機構的聯(lián)系，努力保證醫(yī)師定期考核工作規(guī)范、有序地開展。

　?。ㄈ└骺己藱C構要成立由具有中級以上技術職務的醫(yī)學專業(yè)技術人員和有關醫(yī)療衛(wèi)生管理人員組成的專門的醫(yī)師定期考核委員會，制定醫(yī)師定期考核工作制度及考核細則，堅持客觀、科學、公平、公正、公開的原則，嚴密組織，規(guī)范醫(yī)師考核工作。

　?。ㄋ模└麽t(yī)療、預防、保健和計劃生育服務機構要加強對《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和醫(yī)師定期考核相關文件的學習，嚴格定期考核工作程序，認真開展醫(yī)師工作成績、職業(yè)道德評定，按時報送考核相關資料，及時建立醫(yī)師定期考核檔案。

　　附件：1.醫(yī)師定期考核檔案.doc

　　2.醫(yī)師定期考核表.doc

　　3.醫(yī)師行為記錄表.doc

　　4.醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序申請表.doc

　　5.醫(yī)師定期考核人員申報表.doc

　　6.醫(yī)師定期考核結果匯總表.doc