為認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》，做好我院醫(yī)師定期考核工作，加強(qiáng)對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的管理，規(guī)范醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師的素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，結(jié)合基層醫(yī)院實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

　　一、組織領(lǐng)導(dǎo)

　　成立考核委員會(huì)，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、指導(dǎo)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師定期考核工作。

　　平度市第三人民醫(yī)院醫(yī)師定期考核委員會(huì)：

　　主任：鄧啟義

　　副主任：高明祥

　　成員：李俊峰 周建輝 李華興 于云聚 盧美英

　　二、考核規(guī)則

　?。ㄒ唬┽t(yī)師定期考核每兩年為一個(gè)周期（第一周期從2007年1月1日起至2008年12月31日止，依次類推，以后每兩年考核一次）。

　?。ǘ┛己藢ο螅阂婪ㄈ〉冕t(yī)師資格，經(jīng)上級主管部門注冊并在所注冊醫(yī)院從事醫(yī)療、預(yù)防、保健等專業(yè)執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師[含臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔和公共衛(wèi)生類別醫(yī)師、退休返聘醫(yī)師以及取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生]。

　?。ㄈ┛己藞?jiān)持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開原則。

　?。ㄋ模┛己斯ぷ鹘邮苁行l(wèi)生局的委托和監(jiān)督，并向市衛(wèi)生局報(bào)告考核工作情況及醫(yī)師考核結(jié)果。

　　三、考核內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)

　　考核內(nèi)容包括工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三項(xiàng)。業(yè)務(wù)水平考核應(yīng)根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的級別、類別和專業(yè)區(qū)別對待，重點(diǎn)測評法律法規(guī)和“三基”（基本知識(shí)、基本理論和基本技能），以及學(xué)習(xí)和掌握新知識(shí)、新理論、新技術(shù)和新方法的能力。三項(xiàng)考核內(nèi)容的具體標(biāo)準(zhǔn)另行制定。

　　四、考核時(shí)間：

　　考核周期第二年的10-12月為考核時(shí)間。其中，10月為工作成績和職業(yè)道德評定時(shí)間，11月為業(yè)務(wù)水平測評時(shí)間。考核委員會(huì)須于定期考核日前30日通知需要接受定期考核的醫(yī)師。

　　五、考核方式及管理

　　醫(yī)師定期考核包括業(yè)務(wù)水平測評、工作成績和職業(yè)道德評定。其中，業(yè)務(wù)水平測評由考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)；工作成績和職業(yè)道德評定由醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)復(fù)核。

　?。ㄒ唬┕ぷ鞒煽兒吐殬I(yè)道德評定：

　　1、與考核醫(yī)師上一年度考核情況及平時(shí)考核、考評結(jié)果相結(jié)合進(jìn)行。

　　2、建立健全的工作成績和職業(yè)道德考評制度，作為對醫(yī)師進(jìn)行職業(yè)道德評定的依據(jù)。

　　3、時(shí)間安排：考核年10月份個(gè)人向所在單位提交"醫(yī)師定期考核個(gè)人述職表"，11月份醫(yī)師所在單位對"工作成績、職業(yè)道德"提出評定意見，11月10日前醫(yī)師所在單位將“醫(yī)師定期考核個(gè)人述職表”、“醫(yī)師定期考核表”上報(bào)醫(yī)師考核機(jī)構(gòu)，由考核機(jī)構(gòu)完成評定意見的復(fù)核。

　?。ǘI(yè)務(wù)水平測評：

　　1、業(yè)務(wù)水平測評由以下一種或幾種形式結(jié)合進(jìn)行：

　?、艂€(gè)人述職；

　?、朴嘘P(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識(shí)的考核或考試以及技術(shù)操作的考核或考試；

　　⑶對其本人書寫的醫(yī)療文書的檢查；

　　⑷患者評價(jià)和同行評議；

　　2、業(yè)務(wù)水平測評的管理

　　⑴業(yè)務(wù)水平測評原則上安排在考核年11月下旬，具體時(shí)間和測評人員名單由考核機(jī)構(gòu)提前一個(gè)月通知。

　?、瓶己藱C(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織測評。

　　（三）考核結(jié)論：

　　考核機(jī)構(gòu)綜合評定意見和業(yè)務(wù)水平測評結(jié)果，對醫(yī)師做出考核結(jié)論并于考核周期結(jié)束下年的1月31日前將考核結(jié)果（考核情況總結(jié)、《醫(yī)師定期考核表》、《醫(yī)師定期考核情況匯總表》）上報(bào)衛(wèi)生局醫(yī)政科，同時(shí)書面通知被考核醫(yī)師及其所在單位。

　　六、執(zhí)業(yè)記錄與考核程序

　?。ㄒ唬┽t(yī)療、預(yù)防、保健專業(yè)實(shí)行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。

　?。ǘ┽t(yī)師行為記錄作為醫(yī)師考核的依據(jù)之一。

　?。ㄈ┽t(yī)師定期考核程序。

　　一般程序：按《醫(yī)師定期考核管理辦法》第三章規(guī)定進(jìn)行的考核。

　　簡易程序：本人書寫述職報(bào)告，所在科室簽署意見，報(bào)院部審核。

　?。ㄋ模┓舷铝袟l件的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序：

　　1、具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的；

　　2、具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的；

　　3、省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

　　其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進(jìn)行。符合以上條件的醫(yī)師如在執(zhí)業(yè)期間變更過執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，需由被考核醫(yī)師提供原注冊機(jī)構(gòu)出具的相應(yīng)執(zhí)業(yè)時(shí)間行為記錄文件或證明材料，否則仍需按一般程序考核。

　　七、考核結(jié)果

　?。ㄒ唬┛己私Y(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中有一項(xiàng)不能通過評定或測評的，即為不合格。

　?。ǘ┽t(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過國家組織的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或通過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試的，視為業(yè)務(wù)水平測評合格。各有關(guān)單位必須提前將該類醫(yī)師名單連同“醫(yī)師定期考核個(gè)人述職表”、“醫(yī)師定期考核表”一起上報(bào)考核委員會(huì)。

　　（三）被考核醫(yī)師對考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向考核機(jī)構(gòu)提出復(fù)核申請。考核機(jī)構(gòu)在接到復(fù)核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見書面通知醫(yī)師本人。

　?。ㄋ模己瞬缓细竦尼t(yī)師，衛(wèi)生行政部門將按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》第二十六條有關(guān)規(guī)定作出行政處罰。（具體處罰是：暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月至6個(gè)月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，由考核機(jī)構(gòu)再次進(jìn)行考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升；對考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書）。

　　（五）每次考核結(jié)束后30日內(nèi)，醫(yī)師所在機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將被考核醫(yī)師的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》報(bào)送注冊機(jī)關(guān)，將考核結(jié)果錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息庫。

　?。└鶕?jù)《醫(yī)師定期考核管理辦法》規(guī)定，醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，認(rèn)定為考核不合格：

　　1、在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的；

　　2、未經(jīng)所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，擅自在注冊地點(diǎn)以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；

　　3、跨執(zhí)業(yè)類別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；

　　4、代他人參加醫(yī)師資格考試的；

　　5、在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中索要患者及其親友財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；

　　6、索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的；

　　7、通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；

　　8、出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；

　　9、未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務(wù)，未有效實(shí)施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；

　　10、故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的；

　　11、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測、報(bào)告、調(diào)查、處理職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的；

　　12、考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為醫(yī)德較差的；

　　13、無正當(dāng)理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；

　　14、違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定，被行政處罰的。

　　如有以上情形之一的，由所在單位或者衛(wèi)生行政部門出具證明，附于《醫(yī)師定期考核表》一同上報(bào)有關(guān)考核機(jī)構(gòu)；如有特殊情況確實(shí)不能準(zhǔn)時(shí)參加考核的，各單位必須提前兩天書面通知考核機(jī)構(gòu)，否則，按“無正當(dāng)理由不參加考核”處理。