今年起,每兩年一次對醫(yī)師進行考核,良好或不良行為記錄將全國聯(lián)網(wǎng)打造陽光下的醫(yī)師檔案
從今年起,對醫(yī)師的考核辦法將有重大改革。衛(wèi)生行政部門將主管其負責注冊的醫(yī)師定期考核管理工作,每兩年一次的醫(yī)師定期考核所產(chǎn)生的醫(yī)師行為記錄,將由衛(wèi)生部門錄入全國聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息庫。這不但意味著對醫(yī)師的考核將更加規(guī)范、嚴格,而且,一名醫(yī)師的良好或不良行為記錄將伴隨其整個執(zhí)業(yè)生涯,有的醫(yī)生出了醫(yī)療事故后“打一槍換一個地方”照樣行醫(yī)的做法再也行不通了。
日前,青島市衛(wèi)生局已經(jīng)公布了43家單位為我市的醫(yī)師定期考核機構(gòu),從今年起,他們將受市衛(wèi)生局的委托,按照新的辦法承擔起在我市注冊的醫(yī)師考核任務。
衛(wèi)生行政部門主管并監(jiān)督醫(yī)師考核
據(jù)市衛(wèi)生局醫(yī)政處負責人介紹,以往,醫(yī)師的考核由各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自行組織,衛(wèi)生行政部門只是定期組織專家對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量進行檢查,并根據(jù)群眾舉報對非法行醫(yī)行為進行調(diào)查處理。而根據(jù)前不久國家衛(wèi)生部公布的《醫(yī)師定期考核管理辦法》和隨后山東省衛(wèi)生廳公布的《山東省〈醫(yī)師定期考核管理辦法〉實施細則》,今后,衛(wèi)生行政部門將主管其負責注冊的醫(yī)師定期考核管理工作,并要對委托的考核機構(gòu)的醫(yī)師定期考核工作進行監(jiān)督,對考核機構(gòu)的考核結(jié)果進行抽查核實。這種新的辦法從今年起就將實施,此舉對于加強對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的管理,規(guī)范醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為,提高醫(yī)師素質(zhì),保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,具有重要意義。
我市有43家醫(yī)師定期考核機構(gòu)
根據(jù)市衛(wèi)生局提供的數(shù)字,僅在我市衛(wèi)生行政部門注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師(三級綜合醫(yī)院和200張病床以上的??漆t(yī)院在省衛(wèi)生廳注冊)就有1.6萬余人,要對每一名醫(yī)師進行每兩年一次的定期考核將是一項工作量極大的艱巨任務。衛(wèi)生行政部門將如何組織實施這項工作呢?
按照國家和省關(guān)于醫(yī)師定期考核的新辦法要求,衛(wèi)生行政部門可以委托符合下列條件之一的醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)或者醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學術(shù)組織承擔醫(yī)師定期考核工作:(一)設(shè)有100張以上床位的醫(yī)療機構(gòu);(二)醫(yī)師人數(shù)在50人以上的預防、保健機構(gòu);(三)具有健全組織機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學術(shù)組織。
經(jīng)過資格審核,近期,市衛(wèi)生局確定了43家單位為我市的醫(yī)師定期考核機構(gòu)。他們中既有公立醫(yī)院,也有民營醫(yī)療機構(gòu),還有衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和疾病預防控制機構(gòu)。
市衛(wèi)生局有關(guān)負責人說,受衛(wèi)生行政部門的委托,今年起,這些機構(gòu)將承擔起醫(yī)師考核任務,既可以考核自己機構(gòu)內(nèi)的醫(yī)師,也可以考核其他沒有考核資格的小型醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)師,并向委托其承擔考核任務的衛(wèi)生行政部門報告考核工作情況及醫(yī)師考核結(jié)果。國家和省對醫(yī)師定期考核機構(gòu)的工作規(guī)范已提出了具體的要求,衛(wèi)生行政部門還要對醫(yī)師定期考核工作進行監(jiān)督,對考核結(jié)果進行抽查核實,對群眾舉報進行調(diào)查處理。另外,三級綜合醫(yī)院和200張病床以上的??漆t(yī)院由于是在省衛(wèi)生廳注冊的,所以他們的醫(yī)師定期考核由省衛(wèi)生廳主管。
導致考核不合格的十四種因素
對醫(yī)師的定期考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平中任何一項不能通過評定或測評的,即為不合格。醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的,考核機構(gòu)應當認定為考核不合格:(一)在發(fā)生的醫(yī)療事故中負有完全或主要責任的;(二)未經(jīng)所在機構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門批準,擅自在注冊地點以外的醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)進行執(zhí)業(yè)活動的;(三)跨執(zhí)業(yè)類別進行執(zhí)業(yè)活動的;(四)代他人參加醫(yī)師資格考試的;(五)在醫(yī)療衛(wèi)生服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的;(六)索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的;(七)通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的;(八)出具虛假醫(yī)學證明文件,參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的;(九)未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務,未有效實施消毒或者無害化處置,造成疾病傳播、流行的;(十)故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的;(十一)疾病預防控制機構(gòu)的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測、報告、調(diào)查、處理職責,造成嚴重后果的;(十二)考核周期內(nèi),有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為醫(yī)德較差的;(十三)無正當理由不參加考核,或者擾亂考核秩序的;(十四)違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定,被行政處罰的。
對考核不合格的醫(yī)師,衛(wèi)生行政部門可以責令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月,并接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育;暫停執(zhí)業(yè)活動期滿,由考核機構(gòu)再次進行考核。對考核合格者,允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè),但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升;對考核不合格的,由衛(wèi)生行政部門注銷注冊,收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。
實行醫(yī)師行為記錄制度
國家和省新近出臺的關(guān)于醫(yī)師定期考核的辦法還有一大特點,即明確提出:實行醫(yī)師行為記錄制度。
醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。良好行為記錄應當包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到的獎勵、表彰、完成政府指令性任務、取得的技術(shù)成果等;不良行為記錄應當包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)受到的行政處罰、處分,以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。按照要求,今后,醫(yī)師所在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)要建立醫(yī)師行為記錄檔案,及時記錄醫(yī)師的行為。
新辦法還要求,衛(wèi)生行政部門應當將考核機構(gòu)的考核結(jié)果記入《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的“執(zhí)業(yè)記錄”欄,并錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息庫。
就此,業(yè)內(nèi)人士解釋說,以往醫(yī)療機構(gòu)考核醫(yī)師的結(jié)果只在本醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)保存,而新辦法要求將考核結(jié)果同時錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息庫,該庫可實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)。也就是說,就算醫(yī)師流動到哪個醫(yī)院或哪個地區(qū),他以往的執(zhí)業(yè)表現(xiàn)如何、有無不良行為,各地的衛(wèi)生部門和醫(yī)院都可隨時調(diào)出來查看。以前,有個別醫(yī)師在一個城市出了醫(yī)療事故,就換個城市若無其事地照常行醫(yī),今后,這一局面將得到扭轉(zhuǎn),無論他走到哪里,良好的或不良的行為記錄將伴隨其整個執(zhí)業(yè)生涯。
前不久,衛(wèi)生部新聞辦也證實了這一說法。據(jù)稱,今后各省將每年向衛(wèi)生部上報醫(yī)師考核信息,由衛(wèi)生部在官方網(wǎng)站上公布。如果患者需要查詢醫(yī)生的考核信息,可隨時登錄衛(wèi)生部的網(wǎng)站查詢。