各市衛(wèi)生局、廳直廳管醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：

　　根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2007]66號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》）有關(guān)規(guī)定，為加強(qiáng)我省醫(yī)師隊(duì)伍管理，提高醫(yī)師隊(duì)伍綜合素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，確?！掇k法》在我省順利實(shí)施，省廳組織有關(guān)專(zhuān)家結(jié)合我省實(shí)際，制定了《醫(yī)師定期考核管理辦法實(shí)施細(xì)則》（試行）?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。各市衛(wèi)生局執(zhí)行過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋省廳醫(yī)政處。

　　醫(yī)師定期考核管理辦法實(shí)施細(xì)則（試行）

　　第一章總則

　　第一條為加強(qiáng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》及相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際，制定本細(xì)則。

　　第二條本細(xì)則所稱(chēng)醫(yī)師定期考核是指在本省范圍內(nèi)，受縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)委托的機(jī)構(gòu)或組織按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)和職業(yè)道德進(jìn)行的考核。

　　第三條依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在本省行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)及采供血機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，其定期考核適用本細(xì)則。

　　第四條醫(yī)師定期考核應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開(kāi)原則。

　　第五條醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核?？己祟?lèi)別分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔和公共衛(wèi)生。

　　醫(yī)師定期考核每?jī)赡隇橐粋€(gè)周期，考核工作應(yīng)在考核周期的第一年度開(kāi)始，至下一年度2月底前結(jié)束，提前考核時(shí)間由考核機(jī)構(gòu)確定。

　　第六條省衛(wèi)生廳主管全省醫(yī)師定期考核管理工作。

　　縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)主管其負(fù)責(zé)注冊(cè)的醫(yī)師定期考核管理工作。

　　第二章考核機(jī)構(gòu)

　　第七條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)可以委托符合下列條件之一的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學(xué)術(shù)組織（以下統(tǒng)稱(chēng)考核機(jī)構(gòu)）承擔(dān)醫(yī)師定期考核工作：

　　（一）設(shè)有100張以上床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

　?。ǘ┽t(yī)師人數(shù)在50人以上的預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)；

　　（三）具有健全組織機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學(xué)術(shù)組織。

　　縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)公布受委托的考核機(jī)構(gòu)名單，并逐級(jí)上報(bào)至省衛(wèi)生廳備案。

　　第八條設(shè)有床位在100張以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)師人數(shù)在50人以下的預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)及采供血機(jī)構(gòu)，其醫(yī)師的定期考核工作由縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)委托相關(guān)機(jī)構(gòu)或由設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一指定考核機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

　　第九條考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核的組織、實(shí)施和考核結(jié)果評(píng)定，并向委托其承擔(dān)考核任務(wù)的衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告考核工作情況及醫(yī)師考核結(jié)果。

　　第十條考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立專(zhuān)門(mén)的考核委員會(huì)，考核委員會(huì)應(yīng)當(dāng)由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理人員組成，負(fù)責(zé)擬定醫(yī)師考核工作制度，對(duì)醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行檢查、指導(dǎo)，保證考核工作規(guī)范進(jìn)行。

　　第十一條各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)委托的考核機(jī)構(gòu)的醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行監(jiān)督，并可以對(duì)考核機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果進(jìn)行抽查核實(shí)。

　　第三章考核內(nèi)容、方式及管理

　　第十二條醫(yī)師定期考核包括業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)、工作成績(jī)和職業(yè)道德評(píng)定。

　　業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)包括醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和應(yīng)用基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能解決實(shí)際問(wèn)題的能力以及學(xué)習(xí)和掌握新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法的能力等。

　　工作成績(jī)?cè)u(píng)定包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過(guò)程中遵守有關(guān)規(guī)定和要求，一定階段完成工作的數(shù)量、質(zhì)量和政府指令性工作的情況。

　　職業(yè)道德評(píng)定包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過(guò)程中堅(jiān)持救死扶傷，以病人為中心以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)狀況等。

　　第十三條業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)由考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織實(shí)施。

　　工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定由醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)及采供血機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，考核機(jī)構(gòu)復(fù)核；個(gè)體診所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生所、門(mén)診部和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等機(jī)構(gòu)醫(yī)師的工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定工作由批準(zhǔn)設(shè)置機(jī)構(gòu)的地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)指定的考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。

　　第十四條考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的醫(yī)師，也可以委托醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)通知本機(jī)構(gòu)的醫(yī)師，并向社會(huì)公布組織實(shí)施考核相關(guān)事宜。

　　第十五條各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)及采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按要求對(duì)執(zhí)業(yè)注冊(cè)地點(diǎn)在本機(jī)構(gòu)的醫(yī)師進(jìn)行工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定，在《醫(yī)師定期考核表》（附件1）上簽署評(píng)定意見(jiàn)，并于業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)日前30日將《醫(yī)師定期考核表》一式兩份報(bào)考核機(jī)構(gòu)。

　　醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)及采供血機(jī)構(gòu)對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)師進(jìn)行工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定應(yīng)當(dāng)與醫(yī)師年度考核情況相銜接，并將評(píng)定結(jié)果進(jìn)行公示，以確保評(píng)定的客觀、公平和公正。

　　醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)及采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定建立健全醫(yī)德考評(píng)制度，作為對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)師進(jìn)行職業(yè)道德評(píng)定的依據(jù)。

　　第十六條考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)先對(duì)報(bào)送的評(píng)定意見(jiàn)進(jìn)行復(fù)核，然后根據(jù)本細(xì)則的規(guī)定組織醫(yī)師參加業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)，并在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見(jiàn)。業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)可以采用以下一種或幾種方式：

　?。ㄒ唬┨峤粋€(gè)人述職書(shū)面材料；

　?。ǘ┯嘘P(guān)法律、法規(guī)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)的考核或考試；

　?。ㄈ?duì)其本人書(shū)寫(xiě)的醫(yī)學(xué)文書(shū)的檢查；

　?。ㄋ模┗颊咴u(píng)價(jià)和同行評(píng)議；

　?。ㄎ澹┦〖?jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他形式。

　　第十七條醫(yī)師認(rèn)為考核機(jī)構(gòu)的考核人員與其有利害關(guān)系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向考核機(jī)構(gòu)申請(qǐng)回避。理由正當(dāng)?shù)?，考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以同意。

　　考核機(jī)構(gòu)的考核人員與接受考核的醫(yī)師有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)回避。

　　第十八條衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)向考核機(jī)構(gòu)提供參加考核醫(yī)師考核周期內(nèi)的行政處罰等情況。

　　第十九條在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的或者有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)提前進(jìn)行考核。

　　需提前進(jìn)行考核的醫(yī)師，由其執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)向考核機(jī)構(gòu)報(bào)告。

　　第二十條考核機(jī)構(gòu)綜合業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)、工作成績(jī)和職業(yè)道德評(píng)定結(jié)果對(duì)醫(yī)師做出考核結(jié)論，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見(jiàn)，并于定期考核工作結(jié)束后30日內(nèi)將醫(yī)師考核結(jié)果報(bào)委托其考核的衛(wèi)生行政部門(mén)和省醫(yī)師協(xié)會(huì)備案，同時(shí)書(shū)面通知被考核醫(yī)師及其所在機(jī)構(gòu)。

　　第四章執(zhí)業(yè)記錄與考核程序

　　第二十一條國(guó)家實(shí)行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄，由醫(yī)師執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)填寫(xiě)《醫(yī)師行為記錄表》（附件2）。

　　良好行為記錄應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)師在考核周期內(nèi)執(zhí)業(yè)過(guò)程中表現(xiàn)突出，受到縣級(jí)以上地方人民政府或設(shè)區(qū)的市級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)的獎(jiǎng)勵(lì)、表彰；完成政府指令性任務(wù)（時(shí)間在一年以上）；承擔(dān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)科研課題，取得技術(shù)成果，通過(guò)省級(jí)以上科技行政部門(mén)鑒定等。

　　不良行為記錄應(yīng)當(dāng)包括：因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)受到的行政處罰、處分以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師考核的依據(jù)之一。

　　第二十二條醫(yī)師定期考核程序分為一般程序與簡(jiǎn)宜程序。一般程序?yàn)榘凑毡炯?xì)則第三章規(guī)定進(jìn)行的考核。簡(jiǎn)宜程序?yàn)楸救颂顚?xiě)《醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡(jiǎn)宜程序申請(qǐng)表》（附件3），由執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)簽署意見(jiàn)，報(bào)考核機(jī)構(gòu)審核。

　　首次醫(yī)師定期考核不適用簡(jiǎn)宜程序。

　　第二十三條符合下列條件之一的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡(jiǎn)宜程序：（一）具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的且無(wú)不良行為記錄的；

　?。ǘ┚哂?2年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期內(nèi)無(wú)不良行為記錄的；

　　第五章考核結(jié)果

　　第二十四條考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項(xiàng)不能通過(guò)評(píng)定或測(cè)評(píng)的，即為不合格。

　　第二十五條醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過(guò)設(shè)區(qū)的市級(jí)及以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)組織的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或通過(guò)晉升上一級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)考試，可視為業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)合格，考核時(shí)僅考核工作成績(jī)和職業(yè)道德。

　　第二十六條被考核醫(yī)師對(duì)考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向考核機(jī)構(gòu)提出復(fù)核申請(qǐng)?？己藱C(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到復(fù)核申請(qǐng)之日起30日內(nèi)對(duì)醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見(jiàn)書(shū)面通知醫(yī)師本人。

　　第二十七條衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)將考核結(jié)果記入《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》的“執(zhí)業(yè)記錄”欄，加蓋合格或不合格印章，并錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)信息庫(kù)?！夺t(yī)師定期考核表》一份裝入醫(yī)師個(gè)人人事檔案，一份由考核機(jī)構(gòu)存入《醫(yī)師定期考核檔案》（附件4）存檔。

　　第二十八條對(duì)考核不合格的醫(yī)師，縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月至6個(gè)月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，由考核機(jī)構(gòu)再次進(jìn)行考核。對(duì)考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但在本考核周期內(nèi)不得評(píng)優(yōu)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)晉升；考核不合格者，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)注銷(xiāo)注冊(cè)，收回《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》。

　　業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)不合格醫(yī)師的培訓(xùn)、繼續(xù)教育工作統(tǒng)一由省醫(yī)師協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)組織實(shí)施。再次考核工作仍由原考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織實(shí)施。

　　第二十九條醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為考核不合格：

　?。ㄒ唬┰诎l(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的；

　?。ǘ┪唇?jīng)所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，擅自在注冊(cè)地點(diǎn)以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)及采供血機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；

　?。ㄈ┛鐖?zhí)業(yè)類(lèi)別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；

　　（四）代他人參加醫(yī)師資格考試的；

　　（五）在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中索要患者及其親友財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；

　?。┧饕蛘呤帐茚t(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷(xiāo)售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的；

　?。ㄆ撸┩ㄟ^(guò)介紹病人到其他單位檢查、治療或者購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；

　　（八）出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷(xiāo)的；

　?。ň牛┪窗凑找?guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務(wù)，未有效實(shí)施消毒或者無(wú)害化處置，造成疾病傳播、流行的；

　?。ㄊ┕室庑孤﹤魅静∪?、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的；

　　（十一）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測(cè)、報(bào)告、調(diào)查、處理職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的；

　?。ㄊ┛己酥芷趦?nèi)，有一次以上醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為醫(yī)德較差的；

　　（十三）無(wú)正當(dāng)理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；

　?。ㄊ模┻`反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定，被行政處罰的。

　　第六章監(jiān)督管理

　　第三十條醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)及采供血機(jī)構(gòu)不按照本細(xì)則對(duì)執(zhí)業(yè)注冊(cè)地點(diǎn)在本機(jī)構(gòu)的醫(yī)師進(jìn)行工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定或者弄虛作假以及不配合醫(yī)師定期考核的，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正，經(jīng)責(zé)令仍不改正的，對(duì)該機(jī)構(gòu)及其主要責(zé)任人和有關(guān)責(zé)任人予以通報(bào)批評(píng)。

　　第三十一條考核機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其兩個(gè)考核周期以上的考核機(jī)構(gòu)資格，由衛(wèi)生行政部門(mén)另行委托考核機(jī)構(gòu)完成考核工作。

　　（一）不履行考核職責(zé)或者未按規(guī)定履行職責(zé)的；

　?。ǘ┰诳己斯ぷ髦杏信撟骷佟⑨咚轿璞仔袨榈?；

　?。ㄈ┰诳己诉^(guò)程中顯失公平的；

　　（四）考核人員索要或者收受被考核醫(yī)師及其所在機(jī)構(gòu)財(cái)物的；

　　（五）拒絕接受衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)督或者抽查核實(shí)的。

　　第三十二條考核機(jī)構(gòu)工作人員違反有關(guān)規(guī)定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊，按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第四十二條處理。

　　第三十三條醫(yī)師以賄賂或欺騙手段取得考核結(jié)果的，應(yīng)當(dāng)取消其考核結(jié)果，并判定為該考核周期考核不合格。

　　第七章附則

　　第三十四條中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的考核工作由核準(zhǔn)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生或中醫(yī)藥行政部門(mén)委托符合條件的考核機(jī)構(gòu)按照本細(xì)則組織實(shí)施。

　　第三十五條對(duì)從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應(yīng)包括《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》及其實(shí)施辦法規(guī)定的考核內(nèi)容。

　　第三十六條各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療、預(yù)防、保健、采供血等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)師考核結(jié)果列入等級(jí)醫(yī)院評(píng)審、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)校驗(yàn)及評(píng)價(jià)指標(biāo)。

　　第三十七條本細(xì)則自2008年5月20日起施行。