病 例 摘 要

　　病人，40歲，男性，大學(xué)教師。因多飲、多尿和小便疼痛15天入院。15天前，病人多尿、小便次數(shù)增加并小便疼痛。一天小便8至10次，每次約200至300ml。有小便不盡之感。夜間小便1至2次，進(jìn)食比以前稍多，但仍感饑餓。以前飲水量正常，近來(lái)飲水量增加，但不知何時(shí)明確開(kāi)始飲水量增加的。病人到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院作小便檢查，為尿糖陽(yáng)性，其他小便檢查結(jié)果不詳。醫(yī)生給予氟哌酸2片，一天三次，共服七天，癥狀無(wú)明顯改善。醫(yī)生讓病人作血糖檢查，但病人因工作太忙而未去作此檢查。病人的妻子近日要求病人前來(lái)檢查。因夜尿多而影響睡眠，體重?zé)o明顯變化。

　　病人既往身體好，大便正常。在過(guò)去一年里，病人二次頸部生瘡、癤痛，經(jīng)局部軟膏治療月余治愈。3年前，因小便不適診斷“膀胱炎”經(jīng)抗生素治療約一周治愈。吸煙，30年每天一包，不飲酒。病人是大學(xué)教授，工作壓力大。家庭中無(wú)糖尿病史。

　　查體：T37℃, P 82/min, R 18/min, BP 140/80mmHg。一般情況尚好，肥胖體型，皮膚無(wú)黃染、無(wú)癤痛。淺表淋巴結(jié)未捫及。頭部、耳鼻喉未見(jiàn)異常。頸軟，氣管居中，甲狀腺不大。心界不大，無(wú)雜音。雙肺陰性。腹軟，無(wú)壓痛，腸鳴正常，肝脾未捫及。腎區(qū)無(wú)壓痛，肋脊角無(wú)叩擊痛。脊柱四肢無(wú)畸形、無(wú)水腫。四肢觸覺(jué)正常。膝睫反射正常，無(wú)病理反射。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查：

　　小 便：顏色：淡黃，透明，酸性；蛋白：陰性；尿糖：陽(yáng)性；鏡檢：WBC-35/HPF；培養(yǎng)：未作

　　空腹血糖：133.1mg% 3-5mg/dl

　　肝 功：SGPT 45單位（U/L）

　　ZnTT 8單位（U/L）

　　A/G 45/25

　　心 電 圖：正常

　　X光胸部：無(wú)異常

　　B 超：前列腺輕度增大

　　尿流動(dòng)力學(xué)：尿潴留150ml

　　模擬要點(diǎn)

　　病人肥胖，查體合作。

　　病人情況

　　“我的情況嚴(yán)重嗎？”

　　“我的病要影響工作嗎？”

　　“我的尿糖陽(yáng)性與小便不適有關(guān)系嗎？”

　　病例簡(jiǎn)介

　　病人，50歲，男性，大學(xué)教師。因小便不適入院。

　　生命體征：T37℃，P 82/min，R 18/min，BP 142/82mmHg。

　　4——最可能的診斷

　　3——可能的診斷

　　2——可能但不象

　　1——不可能的診斷

　　初步診斷和鑒別診斷

　　α型糖尿病

　　糖尿病合并膀胱張力低

　　泌尿道感染

　　前列腺肥大伴尿潴留

　　腎結(jié)核

　　腎結(jié)石

　　泌尿道結(jié)石

　　急性前列腺炎