病 史 簡(jiǎn) 要

　　病人，女性，35歲，家庭婦女。三天前吃晚飯感覺(jué)有輕度下腹疼痛。最初疼痛位置不固定，純痛。第二天疼痛未減輕，解一次大便后疼痛如舊。疼痛并不持續(xù)，她仍能完成各種家務(wù)事。從昨日起疼痛漸加劇并呈持續(xù)性，固定于右下腹，病人昨晚一夜未眠。從昨日中餐后病人既未進(jìn)食，今晨?jī)H飲水少許，病人自覺(jué)有尿頻，陰道分泌物較平時(shí)稍增多，無(wú)明顯尿痛感。昨天起病人自覺(jué)有低熱并輕度惡心。無(wú)嘔吐，無(wú)腹瀉。腹痛時(shí)無(wú)大便習(xí)慣改變。大便及陰道分泌物無(wú)血性物。該疼痛無(wú)放射、無(wú)背痛、無(wú)腎區(qū)痛、無(wú)骨骼肌肉痛，無(wú)血尿。

　　病人有尿路感染史，10年前結(jié)婚后發(fā)病，以后每年約復(fù)發(fā)一次。每次復(fù)發(fā)用氟哌酸600mg每天×3天常能有效控制尿路感染。病人無(wú)其它口服藥物史。

　　病人無(wú)吸煙史，偶爾飲酒，平素體健不去醫(yī)院。10年前結(jié)婚，夫妻關(guān)系好，最近一次性生活為5天前，夫妻雙方均無(wú)婚外性史及性傳播疾病史。有一8歲男孩，足月順產(chǎn)，現(xiàn)采用宮內(nèi)節(jié)育器避孕。丈夫、孩子均體健，母親65歲有糖尿病，現(xiàn)用降糖靈治療。父親58歲時(shí)死于車(chē)禍。有2個(gè)姐姐均健康。

　　15歲初潮，周期28天，經(jīng)期3天，末次月經(jīng)為10天前。

　　患者今晨收入急診室，婦產(chǎn)科已診視病人，婦科檢查報(bào)告如下：腹輕度壓痛。盆壁右側(cè)有壓痛，宮頸無(wú)舉痛，子宮正常大小，無(wú)壓痛，盆腔無(wú)腫塊。

　　體檢：

　　下腹部壓痛，右側(cè)明顯。右下腹有肌衛(wèi)和反跳痛。病人不能用腹式呼吸以抬高腹壁。羅符氏征陰性，腰大肌征陰性。

　　病人模擬要點(diǎn)：

　　病人合作，但明顯不適，躺在檢查臺(tái)，屈髖，手捂右下腹腹式呼吸減弱。腹部的主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)均可引起腹痛加重。深觸診和叩診右下腹可引起疼痛，病人即試圖推開(kāi)醫(yī)生的檢查手。觸診右下腹可引起肌衛(wèi)，如醫(yī)生突然把觸診右下腹的手移開(kāi)會(huì)引起劇痛（反跳痛）。

　　病人的問(wèn)題和難點(diǎn)：

　　我得的是什么??？

　　我一定得接受手術(shù)嗎？

　　病歷名詞補(bǔ)充解釋?zhuān)?/strong>

　　1、尿頻：常想小便但每次數(shù)量很少。

　　2、白帶增多：病人平時(shí)亦有少許白帶污染內(nèi)褲，昨日數(shù)量明顯增多以至必須更換內(nèi)褲。白帶為白色，無(wú)特殊氣味。

　　3、尿痛：小便時(shí)有燒灼感。

　　4、尿道感染：小便時(shí)有燒灼感并小便次數(shù)增加。