一、標(biāo)準(zhǔn)化病人的概念

　　標(biāo)準(zhǔn)化病人（StandardizedPatients，簡(jiǎn)稱SP），又稱為模擬病人（SimulatePatients），指那些經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)后，能準(zhǔn)確表現(xiàn)病人的實(shí)際臨床問(wèn)題的正常人或病人。與其他完整的測(cè)驗(yàn)方法不同，SP本身不是一種獨(dú)立的考試方法，它通常是許多臨床能力評(píng)估方法中的一部分。

　　二、標(biāo)準(zhǔn)化病人的優(yōu)缺點(diǎn)

　　SP的優(yōu)點(diǎn)可以歸納為以下幾點(diǎn)：

　　1、SP克服了以往臨床教學(xué)或測(cè)驗(yàn)中難以找到具有針對(duì)性的病例的問(wèn)題，SP可以根據(jù)需要使用，提高了測(cè)驗(yàn)的有效性。

　　2、每個(gè)考生都可以面對(duì)同樣的病人和問(wèn)題，提高了評(píng)估結(jié)果的可靠性。

　　3、SP可以作為評(píng)價(jià)者對(duì)受試對(duì)象做出更加合理的評(píng)判，這是以往任何測(cè)驗(yàn)手段所不能做到的。

　　4、SP的考試手段可以有效規(guī)避醫(yī)學(xué)考試中涉及道德倫理方面的問(wèn)題。

　　5、省略了考官參與觀察和評(píng)分，節(jié)省了考試的開(kāi)支。

　　6、SP考試方法更接近于臨床實(shí)際。

　　SP的缺點(diǎn)：訓(xùn)練“演員病人”要有大量的資金和時(shí)間的投入，訓(xùn)練成本比較高。

　　三、標(biāo)準(zhǔn)化病人的訓(xùn)練

　　SP的訓(xùn)練是根據(jù)實(shí)際病人的病歷，訓(xùn)練要采用各種技術(shù)，以幫助“演員”身臨其境。通常培訓(xùn)一個(gè)SP需要經(jīng)過(guò)以下幾個(gè)階段：

　　1、設(shè)計(jì)病歷

　　2、訓(xùn)練受訓(xùn)者表演。訓(xùn)練不僅要圍繞病歷的內(nèi)容，也要注意病人的感情，受訓(xùn)者要根據(jù)培訓(xùn)教師的要求以不同的方式接受訓(xùn)練。

　　3、受訓(xùn)者如何進(jìn)行評(píng)估和提供反饋

　　4、實(shí)際模擬

　　四、標(biāo)準(zhǔn)化病人在美國(guó)醫(yī)師執(zhí)照考試（USMLE）中的應(yīng)用

　　2004年在USMLE的第二部分中，首次采用SP的考試方法。參試者需完成12個(gè)病例，每個(gè)病例都在模擬醫(yī)生辦公室的環(huán)境內(nèi)完成，有診臺(tái)、水池、計(jì)算機(jī)、血壓計(jì)等常規(guī)設(shè)備，考生在每個(gè)考站有15分鐘的時(shí)間接觸1位SP，根據(jù)不同病人的簡(jiǎn)要病例進(jìn)行問(wèn)診、體格檢查等，15分鐘后考生在門口的計(jì)算機(jī)上（或用紙筆）記錄病史和體格檢查的結(jié)果，10分鐘后交卷，然后進(jìn)入下一病例。在綜合SP對(duì)受試者的評(píng)價(jià)和考官對(duì)受試者記錄的病史和體格檢查結(jié)果的評(píng)判后，給出最終成績(jī)。