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代表委員看民生|醫(yī)療,補(bǔ)齊基層短板
邢臺(tái)市威縣常莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員在東安上村入戶指導(dǎo)村民房秀春用藥。新華社記者 朱旭東 攝
讓群眾在家門(mén)口就“能看病、看好病”,享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),是落實(shí)健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要舉措。
政府工作報(bào)告明確提出多項(xiàng)舉措,“推進(jìn)衛(wèi)生健康體系建設(shè)”。
首診在基層、小病在基層、康復(fù)在基層。出席全國(guó)兩會(huì)的河北省代表委員認(rèn)為,應(yīng)補(bǔ)齊基層醫(yī)療短板,建立起穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機(jī)制,深化公立醫(yī)院綜合改革,加強(qiáng)全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè),促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”規(guī)范發(fā)展。
夯實(shí)基礎(chǔ)
加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生體系建設(shè)
新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái),廣大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極承擔(dān)預(yù)檢分診、社區(qū)排查、核酸采樣等工作,有效落實(shí)了“四早”要求。但同時(shí),不少基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室也暴露了設(shè)備落后、專業(yè)人員缺乏等問(wèn)題。
“織牢織密公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng),關(guān)鍵在基層、‘網(wǎng)底’在基層?!比珖?guó)政協(xié)委員、唐山市工人醫(yī)院院長(zhǎng)胡萬(wàn)寧認(rèn)為,建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機(jī)制,可讓基層牢牢兜住公共衛(wèi)生體系“網(wǎng)底”。
政府工作報(bào)告中明確,基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)再增加5元。
“進(jìn)一步增加基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入,是提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的有力舉措?!比珖?guó)人大代表、保定市副市長(zhǎng)楊偉坤認(rèn)為,加速基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件設(shè)備提檔升級(jí),能更好滿足群眾看病就醫(yī)需求及疫情防控需要。
據(jù)介紹,保定市今年在5680個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及村衛(wèi)生室,全部安裝了測(cè)溫視頻監(jiān)控設(shè)備,為疫情防控工作的早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、可追溯提供了保障。
楊偉坤代表建議,進(jìn)一步為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配套完善硬件設(shè)施,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等安裝遠(yuǎn)程測(cè)溫系統(tǒng),利用信息化手段搭建視頻監(jiān)控和數(shù)據(jù)平臺(tái)進(jìn)行預(yù)警監(jiān)測(cè);配置CT、DR設(shè)備,提高影像檢查能力;配備負(fù)壓救護(hù)車(chē),用于傳染病人的安全隔離與轉(zhuǎn)運(yùn)。
“市級(jí)公共衛(wèi)生防控體系是公共衛(wèi)生防控體系建設(shè)中的關(guān)鍵一環(huán),承上啟下?!比珖?guó)人大代表、邢臺(tái)市人民醫(yī)院黨委書(shū)記陳樹(shù)波在工作中注意到,建立起能有效應(yīng)對(duì)重大疫情、滿足公共衛(wèi)生安全需要,且體系健全、權(quán)責(zé)清晰、功能完善、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、協(xié)同聯(lián)動(dòng)、保障有力的公共衛(wèi)生防控體系,迫在眉睫。
“深化公立醫(yī)院綜合改革,擴(kuò)大國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)。”看到政府工作報(bào)告中上述表述,陳樹(shù)波代表心里有了底。
他建議,以市級(jí)區(qū)域綜合三甲醫(yī)院為依托,加快建設(shè)平時(shí)、戰(zhàn)時(shí)相結(jié)合,集預(yù)防、醫(yī)療、應(yīng)急為一體的市級(jí)醫(yī)療中心,提升重大疫情防控能力,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作銜接聯(lián)動(dòng)、信息互通共享,發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生資源集中調(diào)配優(yōu)勢(shì)。
“引”“留”并舉
激勵(lì)人才在基層扎根
今年政府工作報(bào)告中明確提出,加強(qiáng)全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。
“村衛(wèi)生室是基層衛(wèi)生健康事業(yè)的最前沿,鄉(xiāng)村醫(yī)生是廣大基層群眾衛(wèi)生健康的‘守護(hù)人’?!背鱿珖?guó)兩會(huì)的河北省代表委員認(rèn)為,補(bǔ)齊基層短板,要盡快補(bǔ)齊人才短板。
有30多年基層從醫(yī)經(jīng)歷的全國(guó)人大代表、邯鄲市廣平縣南陽(yáng)堡鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生劉貴芳在調(diào)研中發(fā)現(xiàn),不少地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍存在人才短缺、年齡結(jié)構(gòu)偏大、工資待遇低、發(fā)展空間小等問(wèn)題,新老交替斷層,新鮮血液注入基層嚴(yán)重不足,基層醫(yī)療服務(wù)水平提升乏力。
“切實(shí)提升基層醫(yī)務(wù)人員待遇,做到‘事業(yè)留人,感情留人,待遇留人’,是補(bǔ)齊基層醫(yī)療事業(yè)人才短板的突破口之一。”劉貴芳代表建議,進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力,解決他們的后顧之憂,可以讓更多具備較高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平的年輕人能夠安心回到基層、扎根基層。
去年,河北省制定了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的若干措施》,聚焦鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍存在的問(wèn)題短板,落實(shí)薪酬待遇、完善社會(huì)保障,引導(dǎo)醫(yī)學(xué)專業(yè)大中專畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作,激發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生扎根基層、服務(wù)群眾的積極性和主動(dòng)性。
“得讓基層醫(yī)療隊(duì)伍‘留得住,干得好’。”胡萬(wàn)寧委員建議,可借鑒推廣其他省定向招錄鄉(xiāng)村醫(yī)生成功經(jīng)驗(yàn),有針對(duì)性地為基層培養(yǎng)符合實(shí)際需求的年輕專業(yè)人才,同時(shí)定期開(kāi)展培訓(xùn),提升他們的技術(shù)能力。
全科醫(yī)生在基層承擔(dān)著預(yù)防保健、常見(jiàn)病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)。
全國(guó)人大代表、涿州市刁四村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生周松勃認(rèn)為,讓更多高素質(zhì)全科醫(yī)生進(jìn)入到基層醫(yī)療隊(duì)伍中,讓更多全科醫(yī)生坐診于基層醫(yī)院,既可以緩解大醫(yī)院人滿為患的壓力,又能加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè),方便百姓就近就醫(yī)。
周松勃代表建議,在全國(guó)醫(yī)科院校設(shè)立“全科醫(yī)學(xué)”等貼近基層衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際的專業(yè),通過(guò)定向分配、薪酬補(bǔ)貼、進(jìn)修輪替等政策,逐步培養(yǎng)一批面向基層的全科醫(yī)生。從評(píng)價(jià)考核、職稱晉升、身份編制等方面出臺(tái)相應(yīng)政策,向基層醫(yī)務(wù)工作者合理傾斜,多方面激發(fā)他們的工作熱情。
科技賦能
推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉
“在我國(guó),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為農(nóng)村人口提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),服務(wù)總量大、服務(wù)半徑長(zhǎng),但醫(yī)療服務(wù)能力卻有限?!比珖?guó)人大代表、唐山市人民醫(yī)院院長(zhǎng)張靜根據(jù)調(diào)研提出,以遠(yuǎn)程醫(yī)療為抓手,推進(jìn)省市縣鄉(xiāng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系全覆蓋,讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層,是解決我國(guó)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)不合理、分布不均衡的途徑之一。
2017年起,唐山市人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體開(kāi)始推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療影像云、心電云、病理云、會(huì)診云、高血壓云、健康云等遠(yuǎn)程平臺(tái)建設(shè),為患者提供遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷。截至2021年1月底,醫(yī)聯(lián)體內(nèi)共完成平臺(tái)線上會(huì)診162448例。
政府工作報(bào)告中提出,支持社會(huì)辦醫(yī),促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”規(guī)范發(fā)展。這讓張靜代表有了更多動(dòng)力。
她建議,在現(xiàn)有基礎(chǔ)上開(kāi)展市級(jí)區(qū)域遠(yuǎn)程醫(yī)療中心和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診室等建設(shè),進(jìn)一步推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全面向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸。同時(shí),探索建立一整套遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)政策體系,以及市場(chǎng)化的服務(wù)模式和運(yùn)營(yíng)機(jī)制。
加快推進(jìn)醫(yī)療健康與互聯(lián)網(wǎng)深度融合,能夠更好滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生健康需求。河北省此前印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》,推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)發(fā)展。
“疫情期間,我通過(guò)網(wǎng)絡(luò)視頻方式,為不少不方便外出就診的基層慢性病患者在線看病?!敝芩刹碚J(rèn)為,利用好互聯(lián)網(wǎng)“隔空問(wèn)診”,可讓基層患者更加便捷地享受精準(zhǔn)、及時(shí)的醫(yī)療服務(wù)。
隨著5G技術(shù)不斷普及,周松勃代表有了新的思考,“5G網(wǎng)絡(luò)高速率、低時(shí)延等特點(diǎn),為緩解醫(yī)療資源分配不均,加速醫(yī)療服務(wù)的智慧化提供了更多可能?!?/p>
他建議,通過(guò)“5G+物聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”模式,加快推進(jìn)藥物反應(yīng)智能監(jiān)測(cè)、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程手術(shù)、移動(dòng)閱片、移動(dòng)護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)的建設(shè),推進(jìn)健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。