為進一步提高醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量，提高醫(yī)學畢業(yè)生醫(yī)療實踐能力，山東大學推動整體化臨床教學改革，改革傳統(tǒng)的基礎(chǔ)課、臨床專業(yè)課、臨床實習三階段教學模式，將臨床理論課、臨床見習課和臨床實習有機融合，全方位、全過程強化臨床教學實踐，取得了良好效果。

　　一、臨床理論課、臨床見習課和臨床實習有機融合。

　　學生提前一年進入臨床實習時期，將傳統(tǒng)臨床教學大綱中1年輪轉(zhuǎn)實習時間延長為2年。在臨床實習期間，一方面，進行臨床理論課程學習和臨床實習的融合教學，白天全天實習，晚間系統(tǒng)授課，通過各科室小課堂授課的方式，在考研、推免之前全部完成主干課程教學任務(wù)；另一方面，壓縮系統(tǒng)授課課時時數(shù)，增加病房專題講座內(nèi)容，使學生在理論知識之外，積累更多臨床病房系統(tǒng)知識和經(jīng)驗。通過改革傳統(tǒng)教學模式，不僅實現(xiàn)了課程授課、專題講座、床邊實踐教學、技能操作的有機結(jié)合，有效地彌補了傳統(tǒng)教學模式下理論與實踐脫節(jié)的弊端，而且增強了學生主動學習能力，增加了臨床基本技能訓練時間，有效緩解了目前國內(nèi)醫(yī)學院校臨床教學中普遍面臨的實踐教學時間短、動手機會少，又受到就業(yè)、考研、醫(yī)療糾紛對臨床教學實踐沖擊的不利局面，提高了臨床教學質(zhì)量。

　　二、引入“全球醫(yī)學教育最低基本要求（global minimum essential requirements in medical education,GMER）”。

　　在培養(yǎng)目標上力求與國際接軌，并將“最低要求”規(guī)定的“7個領(lǐng)域60條具體標準”滲透到整體化教學的各個方面；修訂、完善了實習大綱和實習手冊，編寫了新的臨床醫(yī)學實踐教學教程，為順利完成課程理論和實踐實習制定了詳細的程序與規(guī)范；改革課程體系與教學方法，鼓勵采用多媒體教學、PBL教學、案例教學等多種教學方法，加強臨床課程建設(shè)，取得了良好的教學效果。

　　三、實行專職實踐教學脫產(chǎn)帶教制。

　　在三級專業(yè)科室設(shè)立脫產(chǎn)帶教教師一名，負責本科室實習學生的日常管理、臨床技能培訓及科室內(nèi)教學查房、病例討論、小講座等教學活動，安排科室內(nèi)學生學習理論知識和實踐技能的日?？己?，注意學生的整體素質(zhì)教育,關(guān)注學生的思想動態(tài)，確保學生綜合素質(zhì)的提高。此外，制定了脫產(chǎn)帶教考核制度，加強日常考核，確保了脫產(chǎn)帶教的教學效果。

　　四、引入標準化病人輔助教學。

　　建立了標準化病人輔助教學中心，設(shè)立了現(xiàn)代化模擬診室，通過培訓、考核從健康志愿者中招聘了50名標準化病人，根據(jù)醫(yī)學臨床教學的需要，分別扮演不同類型的疾病患者，接受實習學生的問診和體檢，并由專家對學生診斷結(jié)果及診斷過程進行評價，有效提高了學生問診和體格檢查的基本功。

　　五、強化臨床技能培訓。

　　學校投資800萬元建設(shè)了實驗面積為700平米、可滿足200名學生同時進行臨床技能教學的臨床技能培訓中心，購置了心肺腹體檢模型、ACLS高級心肺復蘇組合、各種有創(chuàng)及無創(chuàng)穿刺、插管模型等大量模擬設(shè)備，供學生進行臨床技能訓練，使學生可隨時進入集中開展實踐教學。在良好硬件基礎(chǔ)上，組織臨床基本功扎實、經(jīng)驗豐富的教師對學生問診、體格檢查、臨床操作等進行反復的全方位的培訓。進入臨床前的集中技能培訓與到各科實習前有針對性的強化訓練相結(jié)合，有效增強了學生的醫(yī)療實踐能力。

　　六、開展客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（objective-structured clinical examination,OSCE）。

　　在整體化教學中，引入OSCE考試作為評價學生臨床能力的重要方式，這種考試要求考生依次在模擬的多個臨床場景中考核廣泛的內(nèi)容，包括多種操作，并被科學評估，考核了傳統(tǒng)筆試所無法測試的臨床技能，并有一致的評分標準，從而有效免除了評分教師主觀的差異，這種綜合評估的考試方法有效解決了臨床醫(yī)學專業(yè)學生由于技能操作對象的原因難以開展全面技能考試的問題，直觀反映了實習學生臨床技能情況，受到廣大師生的一致好評。