2000年復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院轉(zhuǎn)變教學(xué)模式，在CMB的支持下首次嘗試培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化病人，通過客觀結(jié)構(gòu)化站點(diǎn)（OSCE）來考核醫(yī)學(xué)生。六年來，在上海醫(yī)學(xué)院常務(wù)副院長(zhǎng)、我院王國(guó)民副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，由我院高干科馬慧、醫(yī)學(xué)心理科李勇和外科潘洪濤醫(yī)生以及教務(wù)科同志和其他各附屬醫(yī)院，涉及內(nèi)外科、兒科、婦產(chǎn)科、醫(yī)學(xué)心理科等?？漆t(yī)生組成的OSCE團(tuán)隊(duì)為之付出了大量的心血。

　　長(zhǎng)期以來傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中占據(jù)重要地位，雖大大地促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，但也造成了醫(yī)學(xué)教育課程傳承以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、解剖、生理等）與臨床醫(yī)學(xué)為主，醫(yī)學(xué)的實(shí)踐活動(dòng)過多地依賴試驗(yàn)技術(shù)、傳統(tǒng)療法或經(jīng)驗(yàn)，忽視了個(gè)體的生命價(jià)值論和人文精神。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的發(fā)展，全社會(huì)對(duì)醫(yī)療診治和健康的質(zhì)量要求有了顯著的提高；與此同時(shí)，工作節(jié)奏的加快和壓力的增加，環(huán)境的污染，隨時(shí)可能面臨的突發(fā)災(zāi)害等社會(huì)環(huán)境的因素越來越嚴(yán)重威脅人類的生存，生物醫(yī)學(xué)模式的弊端明顯顯示出來。醫(yī)學(xué)的主體是人，醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生必須具備社會(huì)、心理、倫理、哲學(xué)、經(jīng)濟(jì)、法律、環(huán)境等涉及人文社會(huì)環(huán)境多學(xué)科知識(shí)以及整合、理解、應(yīng)用這些知識(shí)的能力和經(jīng)驗(yàn)。

　　OSCE轉(zhuǎn)變了長(zhǎng)期以來例行的對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過程的考核為結(jié)果考核，拓展傳統(tǒng)的臨床考試考核知識(shí)的掌握為綜合能力的評(píng)估，這也是全球?qū)︶t(yī)學(xué)生高素質(zhì)、高水準(zhǔn)要求的必然趨勢(shì)。此考核的目標(biāo)和我校上海醫(yī)學(xué)院提出的注重素質(zhì)教育，融合傳授知識(shí)、能力培養(yǎng)與高素質(zhì)為一體的人才培養(yǎng)模式不謀而合。OSCE是讓接受考核的醫(yī)學(xué)生輪轉(zhuǎn)通過一系列的“考站”，在所規(guī)定的時(shí)間中完成問診和查體的任務(wù)。也就是由標(biāo)準(zhǔn)化病人對(duì)臨床環(huán)境的逼真模擬來考核醫(yī)學(xué)生，以此來客觀評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生諸如職業(yè)思想、敬業(yè)精神、倫理行為、醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、臨床技能、交流溝通能力等七個(gè)方面60種能力，摒棄以往醫(yī)學(xué)教育中片面注重知識(shí)掌握，強(qiáng)調(diào)了對(duì)能力綜合素質(zhì)的重視和培養(yǎng)。

　　OSCE的工作得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持和關(guān)心，作出最大貢獻(xiàn)的是那些標(biāo)準(zhǔn)化病人。我們常常為標(biāo)準(zhǔn)化病人的奉獻(xiàn)精神所感動(dòng)，多次在各種場(chǎng)合親切地稱標(biāo)準(zhǔn)化病人為“我們的老師”，在每年的年末、復(fù)旦校慶日等邀請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)化病人座談、交流和聯(lián)歡。熱愛教學(xué)事業(yè)的OSCE團(tuán)隊(duì)的教師們也不斷強(qiáng)化和改善標(biāo)準(zhǔn)化病人知識(shí)、能力、素質(zhì)和演技，穩(wěn)定和擴(kuò)充標(biāo)準(zhǔn)化病人庫，教師和標(biāo)準(zhǔn)化病人成為事業(yè)和生活上的朋友，不定期開展聚會(huì)、學(xué)習(xí)和聊天。根據(jù)本地疾病狀況、人文背景、醫(yī)學(xué)教育的需求，OSCE團(tuán)隊(duì)重新編寫和修改原劇本，反復(fù)驗(yàn)證合理的OSCE站點(diǎn)設(shè)置和時(shí)間分配，標(biāo)準(zhǔn)化病人發(fā)揮工作狀況時(shí)間長(zhǎng)短，客觀鑒定和真實(shí)評(píng)價(jià)能力的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定和涉及的方面。

　　OSCE團(tuán)隊(duì)均是利用休息日和晚上時(shí)間培訓(xùn)和考核標(biāo)準(zhǔn)化病人，每一個(gè)?？平M不斷調(diào)整和優(yōu)化病案，如內(nèi)科組由最初的4種疾病擴(kuò)展為涉及六大系統(tǒng)8種疾病，展現(xiàn)疾病不同病因（如貧血分別有潰瘍出血和偏食不同原因引起）、不同病狀（單純抑郁癥擴(kuò)展為雙向性抑郁癥），同時(shí)棄除不常見病種（如兒科的營(yíng)養(yǎng)不良），修改劇情和統(tǒng)一了評(píng)定方式，并且通過實(shí)踐檢驗(yàn)和完善各個(gè)環(huán)節(jié)。目前標(biāo)準(zhǔn)化病人已進(jìn)入課堂用于精神科授課，作為醫(yī)學(xué)生第五年、三年住院醫(yī)生和研究生階段考核項(xiàng)目，受到了醫(yī)學(xué)生肯定和好評(píng)。

2002 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院