今年上半年進(jìn)行的一項(xiàng)有關(guān)江西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人才建設(shè)情況的專題調(diào)研結(jié)果表明，隨著國家和地方政府對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入的增大，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房、醫(yī)療設(shè)備已得到明顯改善，但是基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)依然是難題。

　　現(xiàn)狀

　　數(shù)量少、素質(zhì)低仍然是難題調(diào)查發(fā)現(xiàn)，江西有1573所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在職人員31415人，離退休人員1.1萬人，每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員數(shù)為0.95人，低于全國1.18人的平均水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人才總量不足，難以滿足農(nóng)村居民對(duì)衛(wèi)生保健需求和農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新形勢(shì)。

　　江西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員27121人，其中具有高級(jí)、中級(jí)職稱的分別僅占0.6%、20.5%，具有本科學(xué)歷、大專學(xué)歷分別僅占3%、30.4%，有7.5%、11.7%的專業(yè)人員沒有職稱和學(xué)歷。在職人員中執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師11959人，占鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員總數(shù)的38.1%.

　　擴(kuò)編也招不到人調(diào)查發(fā)現(xiàn)，為聘人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，該省一些市縣增加了衛(wèi)生院的編制，但應(yīng)者甚少。像蘆溪縣今年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增加100個(gè)全民事業(yè)編制，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理資溪縣也增加了8個(gè)編制，但報(bào)名者均寥寥無幾，最終使招聘工作無法進(jìn)行。

　　政府下派的人都“飛”走了調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然近兩年省級(jí)政府加大了向衛(wèi)生院輸送專業(yè)人員的力度，但是這些人員很難留住。近幾年，蘆溪縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共流失人員58人，平均每個(gè)衛(wèi)生院近7名，其中，中級(jí)職稱21人，不少調(diào)往縣級(jí)醫(yī)院，也有的大中專畢業(yè)生以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為跳板，取得執(zhí)業(yè)資格證后就一走了之。2004～2006年，江西省人事廳、衛(wèi)生廳、教育廳等部門每年下派選拔生到該縣，累計(jì)5名，但現(xiàn)在1人調(diào)離，2人辭職，1人自動(dòng)離職，僅剩1人在一家中心衛(wèi)生院工作。

　　原因

　　對(duì)人才建設(shè)不重視不少地方比較注重鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的房屋、設(shè)備等硬件建設(shè)，但對(duì)見效周期長的人才隊(duì)伍建設(shè)則重視不夠，缺乏“人才資源是第一資源”、“人才投入是最大效益的投入”的認(rèn)識(shí)。舍不得投入，措施不力，以致人才隊(duì)伍建設(shè)滯后于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

　　工作環(huán)境難留住人農(nóng)村工作和生活條件較差，技術(shù)水平難以提高，文化生活單調(diào)，子女受教育、就業(yè)困難，工資待遇也相對(duì)較低，同一地區(qū)、同等資歷的副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理在三級(jí)醫(yī)院的收入是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的3～5倍左右，這一切導(dǎo)致醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生不愿下去，下去了的也不太安心。

　　難以滿足現(xiàn)代年輕人的需要江西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制基本上是上世紀(jì)80年代核定的，以后一直未變，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長期沒有空編，醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生無法分配到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。

　　現(xiàn)在畢業(yè)生求職普遍有兩種心態(tài)：要么就是賺錢，要么就是求穩(wěn)。這兩條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都無法滿足，招聘和引進(jìn)人才沒有吸引力。人事編制是各級(jí)財(cái)政部門擬定財(cái)政預(yù)算和核撥經(jīng)費(fèi)的主要依據(jù)，只有在機(jī)構(gòu)編制部門審核同意設(shè)置的機(jī)構(gòu)和核批的編制范圍內(nèi)，人事部門才能核定人員和工資，財(cái)政部門才能列入政府預(yù)算范圍并核撥經(jīng)費(fèi)，就是說錢隨編走。近幾年，不少地方招聘了一些醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，這些人成為編外人員，增人不增撥款，同工不同酬，難以招到人和留住人才，形成惡性循環(huán)。

　　高級(jí)職稱難晉升目前江西省衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)晉升是省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)同一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，除了工作年限、學(xué)歷等硬性指標(biāo)外，還要有科研課題、新技術(shù)引進(jìn)、論文、外語成績、專業(yè)知識(shí)和人機(jī)對(duì)話考試合格等多方面的條件。在農(nóng)村工作幾十年的衛(wèi)生技術(shù)人員難以晉升高級(jí)職稱，職稱評(píng)不上，待遇就跟不上。

　　人才培養(yǎng)機(jī)制不健全有些地方?jīng)]有認(rèn)真落實(shí)已出臺(tái)的加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的政策、措施。其表現(xiàn)在對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院投入嚴(yán)重不足，人員的工資都保證不了，更談不上衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展資金了。

　　建議

　　根據(jù)調(diào)查結(jié)果，參與調(diào)查人員提出了培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生人才的建議。

　　出臺(tái)農(nóng)村高級(jí)職稱評(píng)審特殊政策建議主管部門借鑒安徽等省的做法，單獨(dú)設(shè)立農(nóng)村衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審條件，采取以臨床實(shí)踐技能為主要依據(jù)，外語及科研不作硬性要求，適當(dāng)降低學(xué)歷、論文等準(zhǔn)入門檻的措施，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術(shù)人員單獨(dú)評(píng)審，使他們有機(jī)會(huì)晉升高級(jí)職稱。對(duì)單獨(dú)評(píng)審合格晉升高級(jí)職稱的這些人員，發(fā)給相應(yīng)的農(nóng)村專業(yè)技術(shù)資格證書，限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用，若調(diào)到縣以上醫(yī)院（含縣級(jí)醫(yī)院），需按城市醫(yī)務(wù)人員晉升職稱辦法重新評(píng)審。

　　國家免費(fèi)為農(nóng)村定向培養(yǎng)人才實(shí)行國家免費(fèi)定向培養(yǎng)，可參照定向培養(yǎng)農(nóng)村教師的辦法，省級(jí)教育、衛(wèi)生、財(cái)政、人事等部門出臺(tái)相關(guān)政策，組織省內(nèi)一些普通高等院校適當(dāng)降分錄取，招收國家統(tǒng)一高考或中考的高、初中生，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)醫(yī)學(xué)類大專學(xué)歷的人才。規(guī)定考前或入校前，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理考生與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局簽訂定向培養(yǎng)合同，畢業(yè)后必須回委培縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，服務(wù)期限為8～10年，才允許流動(dòng)。同時(shí)出臺(tái)相關(guān)配套政策，保證定向生的待遇和服務(wù)年限。

　　省級(jí)對(duì)衛(wèi)生院統(tǒng)一定編我國編制總體上是屬地管理，可由省級(jí)統(tǒng)一對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定編，各縣（市、區(qū)）結(jié)合本地實(shí)際一次核定，分步到位。同時(shí)清理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編不在崗人員，規(guī)定縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門以及直屬事業(yè)單位不能以任何形式長期借用或聘用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員。

　　嚴(yán)格執(zhí)行“晉升前須下鄉(xiāng)”的制度《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)生在晉升主治主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到農(nóng)村累計(jì)服務(wù)一年的制度，一定要堅(jiān)持這一制度，而不要流于形式。評(píng)職稱時(shí)要卡住，對(duì)未達(dá)到規(guī)定的，堅(jiān)決不予晉升。

　　實(shí)行財(cái)政全額補(bǔ)助政策要堅(jiān)持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公益性質(zhì)，國家應(yīng)規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為全額撥款的事業(yè)單位，各級(jí)財(cái)政合理分擔(dān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資（津貼）、工作經(jīng)費(fèi)。在編人員的社會(huì)保險(xiǎn)金單位負(fù)擔(dān)部分，由縣級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)，離退休人員費(fèi)用由財(cái)政集中支付，并逐步轉(zhuǎn)為社會(huì)保險(xiǎn)。財(cái)政負(fù)責(zé)解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院舊的債務(wù)，逐步建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院穩(wěn)定的財(cái)政保障機(jī)制。政府要繼續(xù)加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施改造的投入，讓在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)務(wù)人員有良好的工作環(huán)境。