提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇迫在眉睫“兼做兩份工作才能維持生活”

隨著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推進(jìn)，如何形成有序的就醫(yī)格局，讓常見(jiàn)病患者在家門(mén)口能看病、看好病，成為社會(huì)各界關(guān)注的重點(diǎn)。由于城鄉(xiāng)、區(qū)域間醫(yī)療資源分布不均衡的狀況仍然存在，人才短缺成為基層醫(yī)療的短板。

今年的政府工作報(bào)告提出，加強(qiáng)全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，提升縣級(jí)醫(yī)療服務(wù)能力，加快建設(shè)分級(jí)診療體系。相關(guān)專(zhuān)家建議，應(yīng)盡快為鄉(xiāng)村醫(yī)療隊(duì)伍輸送人才，并提高現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)水平，筑牢基層醫(yī)療根基。

現(xiàn)狀

人才隊(duì)伍青黃不接

在山東濟(jì)南市濟(jì)陽(yáng)區(qū)的一個(gè)農(nóng)村衛(wèi)生室，當(dāng)?shù)氐拇遽t(yī)從赤腳醫(yī)生做起，已經(jīng)工作了40余年。但在幾十年的工作過(guò)程中，這名村醫(yī)卻很少有走出農(nóng)村進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。由于收入水平不高，缺乏養(yǎng)老保障，66歲的他在做鄉(xiāng)村醫(yī)生的同時(shí)，還要兼做兩份其他工作才能維持生活。

這是山東省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師盧林在調(diào)研中遇到的一個(gè)典型案例。他在走訪(fǎng)山東多個(gè)農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)后發(fā)現(xiàn)，受條件所限，村醫(yī)們很難有一個(gè)培訓(xùn)和加強(qiáng)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。而且鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡普遍偏高，年輕的村醫(yī)數(shù)量較少，人才隊(duì)伍青黃不接已經(jīng)成為普遍現(xiàn)象。

“在現(xiàn)有體制下，村醫(yī)的待遇保障不足，村醫(yī)只能想辦法靠其他工作增收維持生活，年輕的醫(yī)學(xué)生也極少會(huì)到鄉(xiāng)村服務(wù)。農(nóng)村的醫(yī)療服務(wù)能力還是非常脆弱的?！北R林對(duì)中國(guó)商報(bào)記者說(shuō)。

盧林反映的情況并非個(gè)例。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至2020年年底，我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共有97.1萬(wàn)個(gè)，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.6萬(wàn)個(gè)、村衛(wèi)生室61萬(wàn)個(gè)。在這近百萬(wàn)個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，醫(yī)療資源不足、服務(wù)能力不強(qiáng)、人才緊缺成為共性問(wèn)題。

對(duì)策

應(yīng)注入“新鮮血液”

專(zhuān)家認(rèn)為，人才短缺是制約基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的關(guān)鍵因素。新鮮血液注入不足，難以提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

在基層醫(yī)療人才隊(duì)伍中，全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)揮了重要作用。由于全科醫(yī)生往往承擔(dān)著常見(jiàn)病、多發(fā)病的治療和預(yù)防保健任務(wù)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)全科醫(yī)生需求較大。盧林告訴記者，目前大量全科醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)并非定向培養(yǎng)，在接受教育后，這些全科醫(yī)學(xué)人才自由流動(dòng)，受職業(yè)發(fā)展和待遇影響，這些醫(yī)學(xué)生更多地流向了大城市和大醫(yī)院。為了解決這一問(wèn)題，我國(guó)通過(guò)定向人才培養(yǎng)、改善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件，引導(dǎo)更多優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才扎根基層衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)，2018年起，每年有4000名以上經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科定向醫(yī)學(xué)生持續(xù)不斷地補(bǔ)充到農(nóng)村基層并逐年遞增。截至2019年，全國(guó)已有23個(gè)省（區(qū)、市）開(kāi)展農(nóng)村高職（專(zhuān)科）定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，為村衛(wèi)生室和貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。

2020年9月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出加大全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)力度，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)吸引力，逐步擴(kuò)大訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模。在招生培養(yǎng)方面，自2021年起我國(guó)開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)博士研究生招生工作，擴(kuò)大全科醫(yī)學(xué)碩士研究生招生規(guī)模。推動(dòng)醫(yī)學(xué)院校普遍成立全科醫(yī)學(xué)教學(xué)組織機(jī)構(gòu)，建設(shè)100個(gè)左右國(guó)家全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)示范基地，加強(qiáng)師資培訓(xùn)。

延伸

筑牢基層醫(yī)療根基

在鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生深入基層，為基層醫(yī)療人才隊(duì)伍注入新鮮血液的同時(shí)，如何提高現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)水平，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生身份待遇，也是筑牢基層醫(yī)療根基的關(guān)鍵。

作為農(nóng)村居民健康的守護(hù)者，鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份和待遇問(wèn)題一直受到關(guān)注。記者了解到，當(dāng)前大量鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇水平低，沒(méi)有相應(yīng)的編制，發(fā)展空間較小。為了解決這一問(wèn)題，全國(guó)多地也在探索“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”的用人機(jī)制，改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境，提高村醫(yī)待遇。例如，安徽通過(guò)擴(kuò)大農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)等方式進(jìn)行接續(xù)培養(yǎng)，對(duì)取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士等資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，優(yōu)先納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展前景，增強(qiáng)村醫(yī)崗位的吸引力。

安徽省滁州市市長(zhǎng)許繼偉認(rèn)為，基層醫(yī)療服務(wù)能力不足、醫(yī)療設(shè)施相對(duì)滯后，應(yīng)加強(qiáng)政策傾斜。建議提高基層醫(yī)務(wù)人員津貼補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，逐步實(shí)現(xiàn)縣、鄉(xiāng)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員同職稱(chēng)同待遇，穩(wěn)定村醫(yī)隊(duì)伍。

除提高基層醫(yī)療人才待遇保障外，盧林認(rèn)為，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生而言，加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，對(duì)提高基層醫(yī)療人才自身業(yè)務(wù)素質(zhì)也尤為重要。盧林建議，要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)高血壓、糖尿病、兒科常見(jiàn)疾病和中醫(yī)適宜技術(shù)。通過(guò)加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)和衛(wèi)生服務(wù)水平，才能將患者留在基層，讓患者不必跑腿，在家門(mén)口就能看病、看好病，搞好我國(guó)分級(jí)診療體系的建設(shè)。