田林街道的社區(qū)醫(yī)生小趙是上千戶居民的“家庭醫(yī)生”,最近他除了坐堂接診、上門隨訪等日常工作外,增加了一個新任務——每周抽出一個半天,到全科醫(yī)生實訓中心“受訓”。
實訓中心位于楓林街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心四樓,面積達1000多平方米,社區(qū)醫(yī)生們可以在這里系統(tǒng)學習全科理論知識,在高仿真模具上操練體格檢查、急救等技能,還能現場觀摩高水平專家診療的過程。小趙通過測試發(fā)現,自己在糖尿病診治方面還有不少短板,腹部觸診技術也需要提高,“實訓中心讓我‘缺啥補啥’,守護居民健康能更有把握”。
建全科實訓中心,徐匯區(qū)衛(wèi)生局局長劉詩強坦言是被“逼出來的”。上海新醫(yī)改推出“家庭醫(yī)生責任制”服務,徐匯是試點區(qū)之一,但優(yōu)秀全科醫(yī)生不足,為了保證家庭醫(yī)生的服務質量,只能在少數幾個社區(qū)鋪開,受益人群有限。“現在市民在社區(qū)看病確實是方便了,走十幾分鐘就能得到服務,但離完全放心還有距離,關鍵是全科醫(yī)生水平有待提高。”劉詩強說,提升全科醫(yī)生素質的途徑,一是規(guī)范化培養(yǎng),但長達三年的學制“遠水難解近渴”;二是到大醫(yī)院輪訓,但近年來社區(qū)衛(wèi)生服務量不斷攀升,徐匯社區(qū)醫(yī)療服務每年已經達550萬人次,公共衛(wèi)生服務超200萬人次,人手原就不足,抽調大批人脫產學習“不現實”。
今年2月,徐匯區(qū)啟動全科醫(yī)生實訓評估中心項目,探索加速培養(yǎng)全科醫(yī)生的新路。首先是評估。每個醫(yī)生先要進行人機對話測試,回答題庫中有關社區(qū)常見病多發(fā)病診療方面的理論題;然后接受數字化醫(yī)療診治系統(tǒng)的考核,為仿真人模具做心電圖、插胃管、穿刺等,考查全科常規(guī)操作和診治水平;發(fā)現問題后,社區(qū)醫(yī)生針對性地開展學習和訓練??紤]到社區(qū)臨床需要,中心建了高血壓、糖尿病、冠心病、骨關節(jié)病、心理門診等專病實訓室,請來中山、六院的專家坐堂,社區(qū)醫(yī)生在旁觀摩,并參與病歷辨析討論。實訓結束后,社區(qū)醫(yī)生還要接受“再評估”,理論和技能測試準確率達到90%以上才算“合格”,不然重新“回爐”。
據介紹,實訓中心采取彈性學習制度,社區(qū)醫(yī)生可靈活選擇實訓時間,不影響日常工作。按計劃,實訓首先在徐匯區(qū)100多個家庭醫(yī)生中展開,然后逐步覆蓋社區(qū)醫(yī)務人員,三年內全區(qū)90%以上的社區(qū)醫(yī)生需完成實訓并通過考核。為了防止“應試”傾向,中心除不斷更新題庫外,技能考核也強調“社區(qū)實戰(zhàn)能力”。市衛(wèi)生局有關負責人表示,作為強化培養(yǎng)全科醫(yī)生的有益嘗試,實訓制度有望在全市推廣。