1.0深靜脈血栓的初始治療

　　1.1下肢急性深靜脈血栓形成的初始治療

　　1.1.1對(duì)于有客觀依據(jù)證實(shí)為深靜脈血栓的患者，我們推薦短期進(jìn)行皮下低分子量肝素或靜脈或皮下肝素治療（1A級(jí)）。

　　1.1.2對(duì)于臨床高度懷疑深靜脈血栓的患者，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理在等待診斷檢查結(jié)果期間，推薦進(jìn)行抗凝治療（1C+級(jí)）。

　　1.1.3對(duì)于急性深靜脈血栓，我們推薦首先進(jìn)行肝素或低分子量肝素治療至少5天（1C級(jí)）。

　　1.1.4我們推薦在治療的第1天開(kāi)始聯(lián)合應(yīng)用維生素K拮抗劑和低分子量肝素或肝素，在國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）穩(wěn)定并大于2.0后，停用肝素（1A級(jí)）。

　　1.2下肢急性深靜脈血栓形成初始治療中靜脈普通肝素的應(yīng)用

　　1.2.1如果采用靜脈肝素治療，我們推薦持續(xù)靜脈給藥并調(diào)節(jié)劑量，達(dá)到并維持部分凝血活酶時(shí)間（aPTT）延長(zhǎng)至相當(dāng)于血漿肝素水平從0.3-0.7IU/ml的抗因子X(jué)a活性水平（酰胺水解法測(cè)定）（1C+級(jí)）。

　　1.2.2對(duì)于每天需要大劑量肝素治療而又達(dá)不到aPTT治療水平的患者，我們推薦通過(guò)測(cè)定抗因子Ⅹa的水平來(lái)指導(dǎo)用藥劑量（1B級(jí)）。

　　1.3下肢急性深靜脈血栓形成初始治療中皮下普通肝素的應(yīng)用

　　1.3.1對(duì)于急性深靜脈血栓形成的患者，我們推薦皮下普通肝素足可以替代靜脈普通肝素的治療（1A級(jí)）。

　　1.3.2對(duì)于接受皮下普通肝素治療的患者，我們推薦初始劑量為3.5萬(wàn)U/24小時(shí)，隨后維持aPTT至治療范圍（1C+級(jí)）。

　　1.4低分子量肝素在下肢急性深靜脈血栓形成初始治療中的應(yīng)用

　　1.4.1對(duì)于急性深靜脈血栓患者，如住院患者有必要（1A級(jí)），或門(mén)診患者如果有可能（1C級(jí)），我們推薦1-2次/天的皮下低分子量肝素優(yōu)于普通肝素。

　　1.4.2對(duì)于接受低分子量肝素治療的急性深靜脈血栓患者，我們推薦不要常規(guī)進(jìn)行抗因子X(jué)a水平的測(cè)定（1A級(jí)）。

　　1.4.3對(duì)于嚴(yán)重腎功能衰竭的患者，我們建議靜脈普通肝素優(yōu)于低分子量肝素（2C級(jí)）。

　　1.5下肢急性深靜脈血栓形成初始治療中全身溶栓藥的應(yīng)用

　　1.5.1對(duì)于急性深靜脈血栓形成患者，我們推薦不要常規(guī)使用靜脈溶栓藥（1A級(jí)）。

　　1.5.2對(duì)于某些患者，如有較嚴(yán)重的髂股靜脈血栓因靜脈阻塞有肢體壞疽危險(xiǎn)時(shí)，我們建議使用靜脈溶栓藥（2C級(jí)）。

　　1.6導(dǎo)管溶栓在下肢急性深靜脈血栓形成初始治療中的應(yīng)用

　　1.6.1對(duì)于急性深靜脈血栓形成的患者，我們推薦不要常規(guī)應(yīng)用導(dǎo)管溶栓（1C級(jí)）。