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急性心肌梗死中藥物洗脫支架比裸支架效果更好

2009-11-05 16:37 醫(yī)學教育網
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  在TCT會心肌梗死中應用藥物洗脫支架(DES)與裸支架(BMS)比較具有更優(yōu)越的效果和同樣的安全性。這項分析包括13個隨機對照研究和18個注冊研究,包括了從2000年到2008年接受治療的33000多名患者。來自哥倫比亞大學的SomjotS.Brar博士報告了分析的結果,DES和BMS相比死亡率和心肌梗死(MI)無明顯差異,在靶血管重建(TVR)方面DES更優(yōu)越。

  DES可以使TVR的相對風險降低56%,絕對風險降低7%.Brar說:“針對安全性考慮,在AMI中應用DES并不增加死亡、MI或支架血栓的風險。這樣的結果可以持續(xù)到PCI術后2年”。另外,在各個特點各異和質量不一的研究中TVR風險的降低是一致的。Brar說TVR風險最高的患者從DES中獲益最大。BMS組患者的再狹窄風險增加,而DES組再狹窄的風險下降醫(yī)`學教育網搜集整理。

  在對臨床試驗分析中,對于死亡(RR=0.89;95%CI,0.70-1.14)、心梗(RR=0.82;95%CI,0.64-1.05)和支架血栓(RR=0.97;95%CI,0.73-1.28),兩組都沒有顯示明顯的優(yōu)勢。然而在注冊研究中,DES明顯降低了1年死亡風險(RR=0.68;95%CI,0.54-0.86),盡管這種優(yōu)勢在2年后已基本消失(RR=0.89;95%CI,0.64-1.22)。對于MI,無論1年還是2年兩組間差異都很小。而從注冊研究分析的結果顯示,DES在1年(RR=0.54;95%CI,0.40-0.74)和2年(RR=0.71;95%CI,0.61-0.83)的TVR風險都是降低的,降幅達29%~46%.

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