楊女士問：我去醫(yī)院復(fù)診時(shí)，醫(yī)生對(duì)我說，對(duì)于高血壓患者來說，心率是和血壓同樣重要的指標(biāo)，可以作為發(fā)生心血管意外事件及死亡的預(yù)測(cè)指標(biāo)。我想了解一下，這是什么原因？

　　上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院高血壓科教授答：在對(duì)203例高血壓患者進(jìn)行的36年隨訪的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，隨著心率的增快，冠心病及其他心血管疾病的死亡率均直線上升，心率越慢，壽命相對(duì)越長(zhǎng)；75次/分的心率是重要的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。

　　高血壓患者在初發(fā)高血壓時(shí)，神經(jīng)調(diào)節(jié)失去平衡，交感神經(jīng)過度興奮，表現(xiàn)為心率加快，心肌收縮力加強(qiáng)，使心臟排出量增加，血壓上升。所以心率是反映交感神經(jīng)興奮性的一個(gè)重要指標(biāo)，也是導(dǎo)致血壓升高的重要因素。

　　除遺傳因素外，交感神經(jīng)過度興奮還與下面一些因素有關(guān)：一是職業(yè)造成的應(yīng)激狀態(tài)，如工作節(jié)奏加快，精神壓力過大，多見于中年“白領(lǐng)”階層。這類患者常在日間工作時(shí)血壓升高、心率加快，而在中午和晚上休息時(shí)血壓下降、心率減慢。老年人由于對(duì)外界適應(yīng)能力減弱，若處于同樣強(qiáng)度的工作負(fù)荷，其應(yīng)激反應(yīng)可能要比青年人更加明顯；二是吸煙及大量飲酒，可刺激交感神經(jīng)，引起血壓上升、心率加快；三是食鹽攝入過多或過少使交感神經(jīng)興奮、心率加快；四是肥胖者常伴有代謝紊亂，如血胰島素水平升高、糖耐量異?；蛱悄虿?，常會(huì)導(dǎo)致心率加快醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

　　總之，心率加快可使血管內(nèi)的血流加速、血壓增高，引起血管內(nèi)膜受損，導(dǎo)致?lián)p傷處出現(xiàn)脂質(zhì)沉著，引起動(dòng)脈硬化和脂質(zhì)斑塊的形成。又因?yàn)樾穆始涌?、心肌收縮加強(qiáng)容易引起心臟左心室肥厚，而左心室肥厚的高血壓患者猝死率明顯增加。因此，高血壓患者的心率可以作為發(fā)生心血管意外事件及死亡的預(yù)測(cè)指征。

　　為此，長(zhǎng)期安靜時(shí)心率大于80次/分鐘的高血壓患者，要注意減輕工作壓力及精神壓力，要盡量減輕體重，多運(yùn)動(dòng)，低鹽飲食，戒煙，忌酒等，同時(shí)還需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的降壓藥。