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CSWT成冠心病臨床治療新選擇

  記者在第二十屆長城國際心臟病學(xué)會議上了解到目前國際上最新的一種科技——體外震波心血管治療系統(tǒng)(CardiacShockWaveTherapy-CSWT)帶來了全新的冠心病治療理念和方法。

  會上據(jù)昆明醫(yī)學(xué)院王鈺博士介紹,昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院作為我國第一個引入CSWT設(shè)備的醫(yī)院,在2008年年底引進了這臺治療系統(tǒng),已經(jīng)對四十例病人進行了治療,其中有25例完成隨訪,并且進行一系列細胞學(xué)、動物實驗等研究。結(jié)果顯示,心臟體外沖擊波療法可以通過上調(diào)血管內(nèi)皮細胞生長因子(VEGF)、增加細胞一氧化氮(NO)合成酶的活性等途徑使缺血區(qū)域的側(cè)枝血管生成增加,改善該區(qū)域心肌灌注從而改善這些病人的心絞痛癥狀和心功能。

  北京朝陽醫(yī)院心臟中心主任楊新春教授也介紹說,冠心病的藥物治療,介入性治療和外科手術(shù)對于中末期的缺血性心臟病病人往往療效甚微或者不能實施,CSWT技術(shù)的發(fā)明使得這些患者又有了新的治療希望。

  中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會主任委員胡大一教授對該技術(shù)所取得的成果也給予了肯定。他表示,與其他國家或地區(qū)相比,我國也承受著冠心病發(fā)病率逐年攀升的巨大壓力,面對這嚴重的健康威脅,勢必要求我們將以多種的手段、多樣的方法,從預(yù)防到治療、從治療到康復(fù),從專業(yè)人士到普通老百姓——與冠心病進行一場全方位多層次的生命健康攻防戰(zhàn)役;而與發(fā)達國家不同的是,人口眾多、發(fā)展極不平衡是我國在短期內(nèi)難以改變的基本國情,在人均收入水平還不高的國情下,探尋治療成本相對較低但又實在有效的冠心病治療途徑,無疑具有十分契合現(xiàn)實的積極意義。

  近年來,隨著人們飲食習(xí)慣、生活方式變化和人口老齡化、城市化的不斷發(fā)展,冠心病在全球范圍已逐漸成為具有普遍性、扼殺人類生命健康的主要死因。自上世紀90年代起,我國心血管病死亡人數(shù)已達人口死亡總數(shù)的35%,躍居為城鄉(xiāng)居民的首位死因,因冠心病導(dǎo)致的社會財富損失則每年高達近3000億元人民幣。1991年全國抽樣調(diào)查顯示,我國年齡15歲以上心肌梗死患病率男性為215.63/100000,女性為151.07/100000,男女平均為181.60/100000,與1976年相比,有近10倍的增長,這預(yù)示著若不采取更加強有力的治療和預(yù)防措施加以控制,到2020年,冠心病將成為危害中國公民健康的頭號頑疾。

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  體外震波心血管治療系統(tǒng)(CardiacShockWaveTherapy-CSWT)

  CSWT通過專利的圓柱形電磁線圈產(chǎn)生出能量震波,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理而這種被用作治療的震波,被系統(tǒng)精密地控制著適合的能量。震波從一個充滿水的治療頭發(fā)出,通過柔性的膜與患者的胸壁相接觸,經(jīng)在線超聲掃描病變靶區(qū)并精確聚焦后,在心電監(jiān)護儀的監(jiān)控下震波被觸發(fā),在心動周期的絕對不應(yīng)期發(fā)出,對心率沒任何影響。經(jīng)過完整療程的治療之后,低能震波產(chǎn)生的機械剪切力和空化現(xiàn)象,激活心肌血管的修復(fù)機制,產(chǎn)生大量的NO和血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)使血管再生,心肌組織得到再灌注,國內(nèi)外研究證實,CSWT能充分誘導(dǎo)血管活性因子mRNA的表達、增加梗死心肌的血液灌注量、緩解患者心絞痛癥狀、提高運動耐量,并且在低能量的治療劑量下無痛、不影響心率、血壓和呼吸,無酶動力學(xué)的變化及相關(guān)副作用。

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