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股骨頭壞死等髖關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)治療

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  股骨頭壞死患者進(jìn)行功能鍛煉的目的是防止組織粘連、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直、改善關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)血供及的功能狀態(tài),重塑壞死的股骨頭。方法如下:

  股骨頭壞死常見(jiàn)的疼痛表現(xiàn)為負(fù)重或活動(dòng)時(shí)髖部疼痛,有時(shí)疼痛可向膝部及大腿內(nèi)側(cè)放射。腹股溝區(qū)疼痛是髖關(guān)節(jié)受累的最常見(jiàn)的癥狀,常伴有行走和起立困難。髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋受限,并常常保持輕度屈曲和外旋位,這是由于該體位關(guān)節(jié)囊松弛,減輕關(guān)節(jié)內(nèi)壓力,可使患者感到舒適。但長(zhǎng)期保持此體位可導(dǎo)致關(guān)節(jié)周?chē)浗M織攣縮及僵硬,髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降及關(guān)節(jié)周?chē)∪馕s。因此,R股骨頭壞死患者應(yīng)特別注意鍛煉髖關(guān)節(jié),防止長(zhǎng)時(shí)間處于相對(duì)較舒適屈曲外旋位而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)強(qiáng)直。髖關(guān)節(jié)有6個(gè)自由度的活動(dòng),即屈和伸、內(nèi)收和外展、內(nèi)旋和外旋。其中最重要的功能是屈伸和外展。康復(fù)鍛煉應(yīng)以屈伸、外展和內(nèi)旋訓(xùn)練為主。鍛煉方法如下:①髖關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)鍛煉,每次10-15個(gè),每天3-5組,屈髖宜超過(guò)90°方能保持功能;②髖關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練,臥位或立位向外擺腿,每次10-15個(gè),每天3-5組,防止髂腰肌攣縮;醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理③內(nèi)旋的生理功能不如前二者重要,在屈伸及外展訓(xùn)練到位后,內(nèi)旋功能往往能夠得到一定程度的保持。

  循以上方法,可使延緩股骨頭壞死的進(jìn)展,減少畸形及股骨頭塌陷的發(fā)生。長(zhǎng)期鍛煉還可減輕疼痛,推遲髖關(guān)節(jié)置換的年齡,并且一旦需要關(guān)節(jié)置換,還有利于提高手術(shù)成功率及手術(shù)效果。

  功能鍛煉應(yīng)遵循以下方法及原則:

  (1)功能鍛煉要在接受治療后疼痛緩解、病情穩(wěn)定后,在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行;

 ?。?)循序漸進(jìn),持之以恒;

 ?。?)功能鍛煉中出現(xiàn)疼痛加重時(shí)可適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量或服用鎮(zhèn)痛藥物,待疼痛緩解或減輕后逐漸增加運(yùn)動(dòng)量;

 ?。?)以主動(dòng)鍛煉為主;

 ?。?)常用的鍛煉方法為非負(fù)重活動(dòng),如騎車(chē)、游泳等。條件不允許者可在床上臥位進(jìn)行鍛煉。

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