臨床上，膝骨關節(jié)炎的治療方法，大體上可分為兩類，綜述如下。

　　非手術(shù)療法

　　非藥物治療：膝骨關節(jié)炎非藥物治療能減輕關節(jié)疼痛、消除患者的恐懼心理、減輕患者壓力，從而增強患者治愈疾病的信心。針對不同病人，可通過功能鍛煉、物理療法（熱療、冷療、超聲波等），達到增加局部血液循環(huán)和松弛肌肉的目的。因受累關節(jié)有適應傾向，故功能鍛煉是至關重要的。有報道表明，多種康復治療手段聯(lián)合應用，能明顯提高膝骨關節(jié)炎的治療效果。

　　藥物治療：對于骨性關節(jié)炎的患者，控制關節(jié)疼痛是必不可少的，而非激素類抗炎藥物能起到此作用。盡管炎癥可能存在，但由于仍找不到理論依據(jù)，對于膝骨關節(jié)炎的治療多選用：

　?。?）鎮(zhèn)痛劑：撲熱息痛是OA止痛的首選藥物。對撲熱息痛療效不好或急性炎癥滲出的患者，可選擇非甾體類抗炎藥（NSAIDs）。其作用機理主要是抑制環(huán)氧化酶（COX）活性，從而阻止參與炎癥的主要介質(zhì)前列腺素的產(chǎn)生，起到止痛、抗炎、解熱作用。

　?。?）關節(jié)腔內(nèi)用藥：常用的有糖皮質(zhì)激素和透明質(zhì)酸（HA）。對膝OA急性炎癥積液者，關節(jié)內(nèi)注射長效激素有效；無積液者也有效，但維持時間不長，不易反復使用，因其抑制軟骨細胞合成蛋白多糖，加速關節(jié)軟骨退變，并有引起晶體性關節(jié)炎的可能。透明質(zhì)酸關節(jié)內(nèi)注射具有恢復滑液和關節(jié)組織基質(zhì)流變學內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、增加關節(jié)潤滑、減輕滑膜炎癥和增強自身透明質(zhì)酸分泌能力的作用，從而減輕關節(jié)軟骨的破壞，減輕臨床癥狀和改善功能。

　　（3）中草藥：中藥治療膝骨關節(jié)炎的藥效學研究正在積極進行當中，從中醫(yī)理論認識本病屬于“痹證”、“骨痹”的范疇，多因肝腎虧損、筋骨失養(yǎng)，夾雜風寒濕痹所致。針對膝骨關節(jié)炎不同發(fā)病階段的病理實質(zhì)、地域、季節(jié)的差異；以及對膝骨關節(jié)炎病因、病理認識的不同，分別采用中藥內(nèi)服外敷。處方用藥以牛膝、當歸、熟地、黃芪、威靈仙、甘草、白芍、獨活、杜仲、雞血藤等藥物為主。中藥治療膝骨關節(jié)炎的機理尚不明確，多數(shù)學者認為是通過藥物改善骨內(nèi)血流動力學和血液流變狀態(tài)、降低骨內(nèi)壓、減少關節(jié)滑液分泌、抑制滑膜釋放白細胞介素-1、降低炎癥反應程度、改善骨內(nèi)微循環(huán)、降低軟骨膠原酶含量、延緩軟骨退變，促進軟骨修復。

　　手術(shù)治療

　　手術(shù)治療分為兩類：一類是保留關節(jié)面，以減輕疼痛、提高關節(jié)功能、延緩膝OA的發(fā)展為目的，包括截骨術(shù)、關節(jié)清理術(shù)；另一類是祛除關節(jié)面，主要針對膝OA晚期患者，采用人工關節(jié)置換術(shù)。

　　截骨術(shù)：通過股骨髁上或脛骨高位截骨，以改變膝關節(jié)生物力線，增加關節(jié)間隙，改變關節(jié)負荷，達到骨內(nèi)壓降低，促進新關節(jié)面形成，從而減輕關節(jié)疼痛。周乙雄等采用脛骨高位截骨治107例患者（156膝），通過隨診觀察，術(shù)后1～5年組的患者有106膝（88%），術(shù)后5～10組有21膝（75%），10年以上組5膝（66%），有好的臨床效果。

　　關節(jié)清理術(shù)：臨床上常采取關節(jié)切開或關節(jié)鏡來行關節(jié)清理術(shù)，將關節(jié)內(nèi)增生的滑膜及游離體取出，并磨削骨贅、關節(jié)軟骨及退變的半月板，進而反復沖洗關節(jié)腔，以改善關節(jié)腔內(nèi)環(huán)境。

　　雖然兩種方法均可以達到清理關節(jié)腔的目的，但關節(jié)切開術(shù)創(chuàng)傷大、恢復慢，容易并發(fā)關節(jié)粘連。而關節(jié)鏡恰恰相反，所以近年來臨床多采用關節(jié)鏡治療。另外，關節(jié)鏡近期療效好，可以有效地緩解關節(jié)疼痛，早期恢復關節(jié)活動，但無法恢復關節(jié)結(jié)構(gòu)的應力改變。因此，隨著時間的延長，部分患者疼痛復發(fā)。黃晶等使用膝關節(jié)鏡治療膝OA經(jīng)術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)，1年以內(nèi)優(yōu)良率達90%以上，2年后降至67.8%，復發(fā)率高達25%.周立平應用膝關節(jié)鏡治療62例（71膝），隨診51例（57膝），時間為1～5年，良好22例（24膝）、占42.11%；尚可21例（23膝）、占40.35%；差8例（10膝），占17.54%.

　　關節(jié)置換術(shù)：膝骨關節(jié)炎晚期，關節(jié)嚴重畸形、關節(jié)軟骨退變、關節(jié)活動受限、對非手術(shù)治療效果不佳者，采用關節(jié)置換術(shù)。關節(jié)置換術(shù)分為半關節(jié)置換、單髁置換、全膝關節(jié)置換。半關節(jié)置換術(shù)主要用于年輕肥胖、活動較多及某些脛骨平臺骨折的患者，而不宜行全膝關節(jié)置換術(shù)或單髁置換術(shù)。它要求患者術(shù)前膝關節(jié)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定、股骨髁關節(jié)面基本正常、無明顯畸形和軟組織病變。單髁置換術(shù)僅用于病變只累及一側(cè)間隔或單髁、術(shù)前膝關節(jié)韌帶基本正常的患者。人工全膝關節(jié)置換術(shù)主要用于年齡較大醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理、活動較少的患者。國內(nèi)報道，自20世紀70年代初髁型人工膝關節(jié)開始用于臨床，經(jīng)10年隨訪，其成功率已接近90%.

　　此外，近年來軟骨、軟骨膜或骨膜移植等治療正在進一步應用研究中。骨膜和軟骨膜作為自體移植物，有轉(zhuǎn)化為透明樣軟骨的能力，已被許多學者的研究所證實。

　　膝骨關節(jié)炎多發(fā)生在50歲以后，女多于男，老年性組織變化和勞損積累是主要病因。同時，該病還與關節(jié)的應力負荷密切相關，故肥胖者易發(fā)生膝骨關節(jié)炎。目前，該病的治療可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種方法。臨床上真正需要手術(shù)治療的患者僅占少數(shù)，絕大多數(shù)可通過非手術(shù)療法獲得治愈或緩解。所以，對該病的治療應設計個性化的治療方案，其方法的選擇、用藥的類型及劑量等均應根據(jù)患者的病情、年齡、并發(fā)癥等進行調(diào)整。在消炎、消腫、止痛的基礎上，恢復關節(jié)的功能，保護關節(jié)結(jié)構(gòu)，減少殘疾，改善生活質(zhì)量。至于女性患者多于男性的致病特點，考慮可能與女性內(nèi)分泌失調(diào)及骨質(zhì)疏松有關。

　　現(xiàn)今該病的前沿研究是對基因治療及“疾病調(diào)節(jié)”因子的研究?；蛑委熞种栖浌菗p壞、增加軟骨合成，結(jié)合調(diào)節(jié)因子的修復和保護機制，從而對軟骨起保護作用，控制骨關節(jié)炎的發(fā)展。隨著對膝骨關節(jié)炎的深入研究，必將增進對該病的認識，從而形成一個“以防為主、以治為輔、防治一體”的治療新模式。