12月1日為世界艾滋病日。世界衛(wèi)生組織11月30日發(fā)布艾滋病治療新指導(dǎo)意見(jiàn)，內(nèi)容包括逐步淘汰常用艾滋病治療藥劑司他夫定以及艾滋病患者應(yīng)比先前建議時(shí)間更早接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療等。

　　建議換藥

　　世衛(wèi)組織建議，各國(guó)應(yīng)逐漸淘汰艾滋病治療藥劑司他夫定，因?yàn)檫@種藥會(huì)產(chǎn)生某些“長(zhǎng)期、不可治愈”的副作用，包括神經(jīng)疾病、脂肪萎縮等。

　　司他夫定又名d4T，是一種核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，由美國(guó)制藥商百時(shí)美施貴寶公司制成藥物“賽瑞特”投入市場(chǎng)。印度制藥商西普拉醫(yī)藥公司、奧羅賓多公司和弧布公司也生產(chǎn)一些未注冊(cè)的司他夫定藥物。

　　世衛(wèi)組織說(shuō)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，司他夫定藥物價(jià)格便宜，使用方便，是許多發(fā)展中國(guó)家治療艾滋病的第一選擇。不過(guò)，司他夫定會(huì)引發(fā)神經(jīng)疾病，導(dǎo)致手腳麻木、灼痛以及脂肪萎縮，甚至“致殘、致畸”。

　　世衛(wèi)組織艾滋病防治部門(mén)的西沃恩?？藙诶┦空f(shuō)，世衛(wèi)組織2006年首次建議各國(guó)逐漸淘汰司他夫定。眼下全球超過(guò)400萬(wàn)人使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，其中約一半藥物含司他夫定，較2006年減少80%.

　　世衛(wèi)組織提供了對(duì)人體危害相對(duì)更小的艾滋病治療藥物，如齊多夫定和泰諾福韋，認(rèn)為它們是“同樣有效的選擇”。

　　齊多夫定由英國(guó)制藥商葛蘭素－史克公司率先投入市場(chǎng)，其專(zhuān)利2005年到期。印度奧羅賓多公司和蘭巴克西公司等制藥商生產(chǎn)一些未注冊(cè)齊多夫定藥物。美國(guó)制藥商吉利德科技公司制造泰諾福韋藥物“Viread”。

　　提早治療

　　世衛(wèi)組織2006年發(fā)布的艾滋病治療指導(dǎo)建議認(rèn)為，艾滋病癥狀通常在cd4細(xì)胞單位計(jì)數(shù)下降到200左右時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)，因此艾滋病患者應(yīng)在此時(shí)開(kāi)始接受治療。cd4細(xì)胞是一種重要免疫細(xì)胞，也是艾滋病病毒攻擊對(duì)象，其計(jì)數(shù)是艾滋病患者免疫功能的判斷標(biāo)準(zhǔn)之一。

　　不過(guò)，之后研究顯示，艾滋病患者若提早接受治療，存活幾率更高。

　　世衛(wèi)組織因此建議，艾滋病患者應(yīng)在cd4細(xì)胞單位計(jì)數(shù)下降到350時(shí)開(kāi)始接受治療，比先前建議治療時(shí)間提前一年至兩年。在多數(shù)西方國(guó)家，艾滋病患者cd4細(xì)胞單位計(jì)數(shù)在500左右時(shí)開(kāi)始接受治療。

　　倫敦衛(wèi)生和熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院艾滋病專(zhuān)家大衛(wèi)。羅斯說(shuō)，不接受藥物治療的艾滋病患者更容易患肺結(jié)核等重癥，且當(dāng)他們開(kāi)始使用藥物時(shí)，更易引發(fā)其他并發(fā)癥。

　　世衛(wèi)組織還建議，攜帶艾滋病病毒的孕婦應(yīng)在懷孕14周后開(kāi)始接受治療，而不是先前建議的28周。此外，“世衛(wèi)組織首次獲得足夠證據(jù)”，證明哺乳期婦女需一直使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，直到哺乳期結(jié)束，“如果母親和嬰兒都使用藥物，哺乳期應(yīng)持續(xù)到嬰兒一歲時(shí)”，以降低母親和嬰兒之間艾滋病病毒傳染幾率。

　　世衛(wèi)組織說(shuō)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，若不接受治療，約三分之一攜帶艾滋病病毒的嬰兒在一歲前死亡，一半會(huì)在兩歲前死亡。

　　實(shí)施困難

　　世衛(wèi)組織高級(jí)官員中谷博樹(shù)說(shuō)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，如果艾滋病頻發(fā)的國(guó)家采納這些建議，許多人能更健康、存活更長(zhǎng)時(shí)間。

　　不過(guò)，美聯(lián)社認(rèn)為，眼下全球約有500萬(wàn)艾滋病患者等待接受治療，若這些建議得到普遍采納，那么還有300萬(wàn)至500萬(wàn)人要加入等待行列，人數(shù)幾乎增加一倍，給各國(guó)政府和捐贈(zèng)機(jī)構(gòu)帶來(lái)資金壓力。而且，要?jiǎng)裾f(shuō)尚未出現(xiàn)艾滋病癥狀的病毒攜帶者接受治療，也是一個(gè)難題。此外，病毒攜帶者使用藥物越早，產(chǎn)生抗藥性就越早。

　　一些艾滋病專(zhuān)家認(rèn)為，世衛(wèi)組織的新建議將為全球艾滋病治療計(jì)劃新添數(shù)十億元“賬單”。羅斯說(shuō)，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于藥物缺乏，拒絕給艾滋病患者提供治療。

　　英國(guó)倫敦智庫(kù)國(guó)際政策網(wǎng)負(fù)責(zé)人菲利普。史蒂文斯說(shuō)：“除非大量‘抄近路’，否則我不確定如何將可能實(shí)現(xiàn)這些（建議內(nèi)容）。”