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綜合治療在直腸癌中的作用

   直腸癌的治療方法主要有手術(shù),放療和化療,常見的治療失敗原因主要是局部復(fù)發(fā)。例如Ⅱ期的患者單純手術(shù)治療的5年生存率已經(jīng)達到75%~80%,但是局部復(fù)發(fā)率也有25%,因此采用綜合治療降低局部復(fù)發(fā)率顯得十分重要,目前,放療是提高局控率的較好的手段。

  多項研究表明對于局部晚期(T3/T4或者伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)的直腸癌術(shù)前放療能使局部復(fù)發(fā)風(fēng)險降低22%~50%不等,而術(shù)后放療能使局部復(fù)發(fā)風(fēng)險降低17%~42%.術(shù)后放化療聯(lián)合治療不僅可以使局部復(fù)發(fā)率下降一倍,還可以改善患者的遠(yuǎn)期生存。NCCTG79-47-51研究證實對于Ⅱ期和Ⅲ期的患者術(shù)后聯(lián)合放化療能使5年生存率提高11%,并且有統(tǒng)計學(xué)意義。

  NCCN直腸癌臨床指引中指明對于T3N0或者任何T,N1-2的患者建議術(shù)前或者術(shù)后放化療聯(lián)合治療,對于T4或/和局部切除困難的直腸癌,推薦術(shù)前聯(lián)合放化療爭取手術(shù)切除。

  因此,對于局部晚期的直腸癌患者來說,單純手術(shù)切除聯(lián)合輔助化療的治療是不充分的,放化療聯(lián)合作為術(shù)后輔助治療不僅是提高局部腫瘤控制率還可以改善患者的遠(yuǎn)期生存。

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