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結腸癌的診斷和治療

2016-01-11 11:16 醫(yī)學教育網(wǎng)
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腸癌是常見的發(fā)生于結腸部位的消化道惡性腫瘤,好發(fā)于直腸與乙狀結腸交界處,以40~50歲年齡組發(fā)病率最高,男女之比為2~3:1.發(fā)病率占胃腸道腫瘤的第3位。結腸癌主要為腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大體形態(tài)呈息肉狀、潰瘍型等。結腸癌可沿腸壁環(huán)行發(fā)展,沿腸管縱徑上下蔓延或向腸壁深層浸潤,除經(jīng)淋巴管、血流轉移和局部侵犯外,還可向腹腔內種植或沿縫線、切口面擴散轉移。慢性結腸炎患者、結腸息肉患者、男性肥胖者等為易感人群。

一.結腸癌的診斷:

結腸癌早期癥狀多不明顯,常被漏診。對中年以上患者,應仔細詢問病史和體格檢查,出現(xiàn)下列癥狀時,應考慮結腸癌的可能:

1.近期出現(xiàn)排便習慣改變、持續(xù)腹部隱痛。

2.糞便隱血試驗持續(xù)陽性。

3.糞便稀,或帶有血液和黏液。

4.腹部可捫及包塊。

5.不明原因出現(xiàn)乏力、貧血、體重減輕等。

二.結腸癌的治療:

結腸癌的治療方法是以手術為主、輔以化療、免疫治療、中藥以及其他支持治療的綜合方案,以提高手術切除率,降低復發(fā)率,提高生存率。手術治療的原則:盡量根治,保護盆腔植物神經(jīng),保存性功能、排尿功能和排便功能,提高生存質量。手術方法如下:醫(yī)學/教育網(wǎng)整理搜集

1.右半結腸切除術適用于盲腸、升結腸及結腸肝曲部的癌腫。

2.左半結腸切除術適用于降結腸、結腸脾曲部癌腫。

3.橫結腸切除術適用于橫結腸癌腫。

4.乙狀結腸癌腫除切除乙狀結腸外,還應做降結腸切除或部分直腸切除。

5.伴有腸梗阻的手術原則,病人情況允許,可作一期切除吻合。如病人情況差,可先作結腸造口術,待病情好轉后行二期根治性切除術。

6.不能作根治術的手術原則,腫瘤浸潤廣泛,或與周圍組織、臟器固定不能切除時,腸管已梗阻或可能梗阻,可作短路手術,也可作結腸造口術。如果遠處臟器轉移而局部腫瘤尚允許切除時,可用局部姑息切除,以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等癥狀。

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