X射線斷層成像(CT)掃描及正電子斷層(PET)掃描等作為常見(jiàn)醫(yī)學(xué)檢查手段,已在臨床上得到廣泛應(yīng)用,具有簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確等特點(diǎn)。
不過(guò),一項(xiàng)新研究顯示,每年至少有400萬(wàn)年齡在65歲以下的美國(guó)人接受醫(yī)學(xué)成像檢查時(shí)受到大劑量輻射。這項(xiàng)研究結(jié)果發(fā)表在最新一期《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》(NEJM)上。
研究人員調(diào)查2005年至2007年美國(guó)聯(lián)合健康保險(xiǎn)公司100萬(wàn)客戶,計(jì)算出他們?cè)诮邮芨鞣N掃描檢查時(shí)承受的輻射量。
結(jié)果顯示,在此期間的至少一年中,1.9%的客戶接受至少20毫西弗特輻射,約相當(dāng)于平均值的7倍。按此比例推算,美國(guó)全國(guó)每年約有400萬(wàn)人接受輻射量超過(guò)20毫西弗特。
此外,在這些“超量”患者中,還有10%接受至少50毫西弗特輻射量,這個(gè)數(shù)值超過(guò)核能從業(yè)人員每年的輻射量上限。
雖然研究并未估算輻射可能引發(fā)的癌癥比率,但加利福尼亞大學(xué)舊金山分校心臟病專(zhuān)家麗塔·雷德貝格醫(yī)生說(shuō),輻射檢查可能會(huì)增加數(shù)以萬(wàn)計(jì)額外的癌癥病例。
“可以明確的是,使用低劑量輻射時(shí)癌癥發(fā)病率就在增加,當(dāng)輻射劑量提高時(shí),癌癥發(fā)病率也會(huì)提高,”《紐約時(shí)報(bào)》8月27日引述雷德貝格的話報(bào)道。
過(guò)去20年,輻射掃描檢查在心臟病醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用普遍,醫(yī)生可以借助它檢查患者體內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊以及心臟供血功能。一些心臟病專(zhuān)家還建議,即使沒(méi)有出現(xiàn)胸痛或呼吸急促等心臟病臨床癥狀,患者也要進(jìn)行常規(guī)心臟掃描。
談到近年各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中CT掃描及PET掃描數(shù)量大幅增加的現(xiàn)狀,這項(xiàng)研究的帶頭人禮薩·法澤勒醫(yī)生說(shuō):“增加的過(guò)程要付出代價(jià),這不僅表現(xiàn)在花費(fèi)方面,更重要的是輻射帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。”
美國(guó)法律規(guī)定,允許醫(yī)生從輻射掃描檢查中獲取利潤(rùn)。但這項(xiàng)研究參與者、耶魯大學(xué)心臟病專(zhuān)家哈倫·M·克魯姆霍爾茨醫(yī)生表示,經(jīng)濟(jì)刺激只是輻射掃描檢查快速增長(zhǎng)的部分原因。
“我認(rèn)為核心動(dòng)因是文化傳統(tǒng),而非其他,”克魯姆霍爾茨說(shuō),“人們利用影像診斷代替親自檢查,利用影像診斷代替與病人交流。”
“病人應(yīng)該發(fā)出疑問(wèn):‘我真的需要這項(xiàng)檢查嗎?檢查結(jié)果對(duì)最終診斷有幫助嗎?’”他說(shuō),有不少病例證明,輻射掃描結(jié)果并沒(méi)有幫助醫(yī)生更好作出診斷。
另一名參與研究的專(zhuān)家,全國(guó)心、肺、血液研究所專(zhuān)家邁克爾·勞爾建議,醫(yī)生與患者應(yīng)討論接受輻射掃描的風(fēng)險(xiǎn)。他說(shuō):“我們必須明確思考和討論將病人置于輻射中的危害。”(醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集)