結(jié)核性腹膜炎鑒別診斷是內(nèi)科主治醫(yī)師考試大綱所包含的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

　?。ㄒ唬┮愿顾疄橹饕憩F(xiàn)者

　　1.惡性腹水：

　?、俑顾喑蕽B出液改變。

　?、诟顾[瘤標(biāo)記物如CEA、CA19-9、CA125等升高。

　?、鄹顾业綈盒阅[瘤細(xì)胞。

　?、芨骨荤R下在腹膜發(fā)現(xiàn)腫瘤結(jié)節(jié)，活組織病理可確定診斷。

　　⑤通過B超、CT、內(nèi)鏡等檢查發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤。

　　2.肝硬化腹水：

　　①有肝硬化的臨床證據(jù)。

　　②腹水呈漏出液改變。

　?、垩?腹水白蛋白梯度>11/L。

　?、芟佘彰摪泵刚?。

　　3.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎：

　　①有肝硬化的臨床證據(jù)。

　　②腹水呈漏出液改變或介于滲漏之間。

　　③腹水白細(xì)胞>300×106/L，以中性粒細(xì)胞為主。

　?、芨顾囵B(yǎng)有致病菌生長。

　　4.肝硬化腹水合并結(jié)核性腹膜炎：

　?、儆懈斡不呐R床證據(jù)。

　?、诟顾事┏鲆焊淖兓蚪橛跐B漏之間。

　　③腹水腺苷脫氨酶升高。

　?、芨顾业浇Y(jié)核桿菌和（或）培養(yǎng)或動物接種有結(jié)核桿菌生長可確定診斷。

　?、莞顾甌B-DNA-PCR陽性。

　　5.還應(yīng)與心源性腹水、Budd-Chiari綜合征、結(jié)締組織病及Meigs綜合征等引起的腹水進(jìn)行鑒別。

　?。ǘ┮愿共堪鼔K為主要表現(xiàn)者應(yīng)與腹部腫瘤、Crohn病等鑒別。

　?。ㄈ┮园l(fā)熱為主要表現(xiàn)者需與引起長期發(fā)熱的其他疾病鑒別。

　　（四）以急性腹痛為主要表現(xiàn)者應(yīng)于外科急腹癥進(jìn)行鑒別。