腎腫瘤多為惡性。較常見(jiàn)的腎腫瘤有源自腎實(shí)質(zhì)的腎癌、腎母細(xì)胞瘤以及發(fā)生于腎盞腎盂的移行細(xì)胞乳頭狀腫瘤。成人惡性腫瘤中腎腫瘤僅占2％～3％；但在嬰幼兒惡性腫瘤中，腎母細(xì)胞瘤占20％以上。

　　（一）病理

　　腎癌是從腎小管上皮細(xì)胞發(fā)生的實(shí)體性惡性腫瘤，又稱(chēng)腎細(xì)胞癌、腎腺癌。占原發(fā)性腎惡性腫瘤的85％左右。多為單發(fā)性，常累及一側(cè)腎臟，雙側(cè)少見(jiàn)。腫瘤多有假包膜。切面呈黃色，可有出血、壞死和鈣化，少數(shù)呈囊狀結(jié)構(gòu)。腎癌組織病理多種多樣，透明細(xì)胞癌是其主要構(gòu)成部分，約占腎癌的60％～85％。腫瘤細(xì)胞常為多邊形，胞質(zhì)內(nèi)含大量膽固醇，在切片染色過(guò)程中膽固醇被溶解，細(xì)胞質(zhì)在鏡下呈透明狀，故稱(chēng)透明細(xì)胞癌。此外還有顆粒細(xì)胞癌和梭形細(xì)胞癌。腫瘤局限在包膜內(nèi)時(shí)惡性度較小，當(dāng)腫瘤增大穿透假包膜后，除侵入腎周筋膜醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理和鄰近組織器官，向內(nèi)侵及腎盂腎盞引起血尿外，還可直接擴(kuò)展至腎靜脈、下腔靜脈形成癌栓，經(jīng)血液和淋巴轉(zhuǎn)移至肺、腦、骨、肝等。淋巴轉(zhuǎn)移最先到腎蒂淋巴結(jié)。

　　（二）臨床表現(xiàn)

　　腎癌高發(fā)年齡50～70歲。男：女為2：1。病變初期可無(wú)任何癥狀，多經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)。常見(jiàn)癥狀為血尿、腫塊和疼痛。腫瘤穿入腎盞腎盂會(huì)出現(xiàn)間歇性無(wú)痛性肉眼血尿。疼痛常為腰部鈍痛或隱痛，多由于腫瘤生長(zhǎng)牽張腎包膜或侵犯腰肌、鄰近器官所致。血塊通過(guò)輸尿管時(shí)可發(fā)生腎絞痛。腫瘤較大時(shí)在腹部或腰部可觸及包塊。多數(shù)患者僅出現(xiàn)上述癥狀的一項(xiàng)或兩項(xiàng)，三項(xiàng)都出現(xiàn)者僅占10％左右。出現(xiàn)上述癥狀中任何一項(xiàng)都是醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理病變發(fā)展到較晚期的臨床表現(xiàn)。10％～40％的腎癌患者可出現(xiàn)副瘤綜合征。常見(jiàn)有發(fā)熱、高血壓、血沉增快等。如腎癌內(nèi)致熱原引起低熱；腫瘤壓迫腎內(nèi)血管產(chǎn)生腎素引起高血壓；此外還有高鈣血癥、高血糖、紅細(xì)胞增多癥、肝功能異常、消瘦、貧血、體重減輕等。臨床上約有25％～30％的患者以轉(zhuǎn)移癥狀就醫(yī)，如病理性骨折、咯血、咳嗽、消瘦、神經(jīng)麻痹及轉(zhuǎn)移部位出現(xiàn)疼痛等。