（一）診斷

　　腎癌臨床癥狀多種多樣，容易誤診。典型三大癥狀：血尿、疼痛和腫塊都出現(xiàn)時(shí)已是晚期。因此在出現(xiàn)用其他疾病不能解釋的全身癥狀時(shí)應(yīng)考慮到腎癌的可能。

　　1.B超 是常用且無(wú)創(chuàng)傷的檢查方法，發(fā)現(xiàn)腎癌的敏感性高?？砂l(fā)現(xiàn)臨床無(wú)癥狀、靜脈尿路造影無(wú)改變的早期腫瘤。B超常表現(xiàn)為不均質(zhì)的中低回聲實(shí)性腫塊，體積小的腎癌有時(shí)表現(xiàn)為高回聲，需結(jié)合CT或腎動(dòng)脈造影檢查。

　　2.X線檢查 泌尿系統(tǒng)平片可見患腎外形增大，不規(guī)則，偶可見鈣化。靜脈尿路造影可見因腫瘤壓迫或破壞致腎盂受壓變形、狹窄、拉長(zhǎng)、移位或充盈缺損。破壞嚴(yán)重時(shí)患腎不顯影，需做逆行腎盂造影檢查。CT對(duì)腎癌確診率高，能顯示腫瘤部位、大小、鄰近器官有無(wú)受累，是目前診斷腎癌最可靠的影像學(xué)方法。還可醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理鑒別腎內(nèi)其他病變，如血管平滑肌脂肪瘤和腎囊腫。在腫瘤較小或難以鑒別時(shí)，應(yīng)做腎血管造影檢查，可顯示腫瘤內(nèi)有病理性新生血管、動(dòng)一靜脈瘺、造影劑池樣聚集與包膜血管增多等。

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　　根治性腎切除是腎癌最主要的治療方法。范圍包括患腎、腎周脂肪及腎周、區(qū)域腫大的淋巴結(jié)。腎上極腫瘤或腫瘤已累及腎上腺時(shí)，需切除側(cè)腎上腺組織。腎靜脈或下腔靜脈內(nèi)癌栓應(yīng)同時(shí)取出。對(duì)于腎上、下極直徑小于3cm的。腎癌，可考慮做保留腎單位的腎部分切除術(shù)。孤立腎腫瘤可行腫瘤切除或腎部分切除術(shù)。腎癌放療與化療效果不佳，免疫治療對(duì)預(yù)防轉(zhuǎn)移癌有一定療效。腎癌已有轉(zhuǎn)移并非手術(shù)禁忌證，偶可見原發(fā)腫瘤切除后轉(zhuǎn)移灶自行消退。根治性手術(shù)治療后5年生存率：早期局限在腎內(nèi)腫瘤可達(dá)60%～90%；未侵犯腎周筋膜者40%～80%；超出腎筋膜者僅2%～20%。