IgA腎病是指腎小球系膜區(qū)以IgA或IgA沉積為主的原發(fā)性腎小球病，病理類型主要為系膜增生性腎小球腎炎。IgA腎病是腎小球源性血尿最常見的病因。

　　【診斷】

　　1.臨床表現(xiàn)

　　（1）好發(fā)于青少年，男性多見。

　?。?）起病前多有感染，常為上呼吸道感染，其次為消化道、肺部和泌尿道感染。

　　（3）典型者常在感染后出現(xiàn)突發(fā)性肉眼血尿，持續(xù)數(shù)小時或數(shù)日。肉眼血尿有反復(fù)發(fā)作特點，發(fā)作時可有全身輕微癥狀，如低熱、腰痛等。

　　（4）可出現(xiàn)原發(fā)性腎小球疾病的各種臨床表現(xiàn)，如急性腎炎綜合征、腎病綜合征，少數(shù)患者可合并急性腎衰竭。10%～20%的病人在10年內(nèi)發(fā)展為慢性腎衰竭。 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　2.實驗室檢查

　?。?）尿液檢查：尿沉渣示尿紅細(xì)胞增多，相差顯微鏡顯示變形紅細(xì)胞為主。

　?。?）約40%病人可有一過性血IgA增高。

　　3.腎活檢：腎標(biāo)本的免疫病理學(xué)檢查可見腎小球系膜區(qū)或伴毛細(xì)血管壁以IgA為主的免疫球蛋白呈顆粒樣或團塊樣沉積。

　　4.排除繼發(fā)性IgA沉積的疾病，如肝硬化、過敏性紫癜等。

　　【鑒別診斷】

　　1.鏈球菌感染后急性腎小球腎炎：潛伏期長，有自愈傾向，結(jié)合實驗室檢查可鑒別。

　　2.過敏性紫癜腎炎：腎病理及免疫病理與IgA腎病相同，有典型的腎外表現(xiàn)可鑒別。

　　【治療】

　　1.對于單純性血尿、尿蛋白小于1g/d或慢性腎功能衰竭者，應(yīng)采取防止腎臟病惡化的措施，如避免勞累、預(yù)防感染、禁用腎毒性藥物、控制血壓等。

　　2.對于尿蛋白＞1g/d腎功能正常的患者糖皮質(zhì)激素足量足療程可以降低尿蛋白并保護腎功能；對于腎功能不全血肌酐＜240μmol/L的患者，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合細(xì)胞毒藥物可明顯延緩腎功能惡化。

　　3.對急進性腎小球腎炎病理表現(xiàn)為細(xì)胞性新月體者應(yīng)予強化治療（甲潑尼龍沖擊治療、環(huán)磷酰胺沖擊治療等），達到透析指征應(yīng)配合透析治療。