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肥胖性心肌病的檢查

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  化驗檢查低氧血癥,常伴有呼吸性酸中毒,但隨著循環(huán)淤血的改善,可有一定程度的好轉(zhuǎn)。

  1.心電圖:有電軸左偏,或右偏伴肺型P波,低電壓。盡管解剖學(xué)證實左心室肥厚,但在心電圖上并不顯示,可能是由于左、右心室同時增大所致。循環(huán)充血反復(fù)發(fā)作的患者,可出現(xiàn)心房顫動、心房撲動及各種傳導(dǎo)阻滯,傳導(dǎo)系統(tǒng)的脂肪浸潤及左房擴大為其病理基礎(chǔ)。那些有呼吸暫停/換氣不足綜合征的患者,可有竇房結(jié)病變,如竇性停搏、竇房結(jié)傳出阻滯,可有臨床癥狀,心臟猝死概率較高,原因尚不十分清楚。

  2.X線胸片:肥胖心肌病的胸片可以正常,最多的表現(xiàn)是心臟擴大,肺部淤血。

  3.超聲心動圖:80%~98%肥胖性心肌病患者,可以用經(jīng)胸彩色多普勒超聲心動圖(TTE)觀察其主要結(jié)構(gòu),70%的患者可進行完整的TTE檢查。醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng) 搜集整理由于心臟在胸腔內(nèi)的位置與正常人有差異,有些“向上翹”,所以TTE檢查的聲窗較正常有所不同、不理想,劍下超聲圖像亦不理想。約半數(shù)患者,不能觀察到理想的心內(nèi)膜面或測量射血分?jǐn)?shù)。經(jīng)食管超聲心動圖(TEE)應(yīng)該能彌補TTE的不足,但尚無在過度肥胖患者應(yīng)用TEE的報道?;颊咦笫页溆瘔涸龈?。有人用多普勒超聲研究,血壓正常的肥胖患者的過二尖瓣血流壓力減半時間較非肥胖的高血壓患者或正常人均延長,左室充盈峰值速度較對照組高。部分患者右室擴大、肥厚,右室收縮功能的研究較少,曾有報道肥胖患者右室功能降低,射血分?jǐn)?shù)8%~22%。

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