脾破裂在各種腹部損傷中占40%～50%。

　?。?）臨床特點(diǎn)：①有中央型破裂（破在脾實(shí)質(zhì)深部）、被膜下破裂（破在脾實(shí)質(zhì)周邊部）和真性破裂（破損累及被膜）等三種。前兩種因被膜完整，出血量受到限制，臨床上并無(wú)明顯內(nèi)出血征象；②臨床所見(jiàn)的85%為真性破裂，有時(shí)在裂口對(duì)應(yīng)部位有下位肋骨骨折的存在。出血量大，患者可迅速如現(xiàn)休克。如撕裂脾蒂，可造成未及搶救已致死亡。

　　（2）治療：在堅(jiān)持“搶救生命第一，保留脾第二”的原則下，盡量保留脾臟。①無(wú)休克或容易糾正的一過(guò)性休克，影像學(xué)檢查（B超、CT）證實(shí)脾裂傷比較局限、表淺，無(wú)其他腹腔臟器合并傷者?？稍趪?yán)密觀察血壓、脈搏、腹部體征、血細(xì)胞比容及影像學(xué)變化的條件下行非手術(shù)治療；②觀察中如發(fā)現(xiàn)繼續(xù)出血或發(fā)現(xiàn)有其他臟器損傷，應(yīng)立即中轉(zhuǎn)手術(shù)。不符合非手術(shù)治療條件的傷員。應(yīng)盡快剖腹探查，以防延誤；③徹底查明傷情后明確可能保留脾者（主要是Ⅰ、Ⅱ級(jí)損傷），可根據(jù)傷情，采用生物膠黏合止血、物理凝固止血、單純縫合修補(bǔ)、脾破裂捆扎、脾動(dòng)脈結(jié)扎及部分脾切除等；④脾中心部碎裂，脾門撕裂或有大量失活組織，高齡及多發(fā)傷情況嚴(yán)重者需迅速施行全脾切除術(shù)。為防止小兒日后發(fā)生OPSI，有主張可將1/3脾組織切成薄片或小塊埋入大網(wǎng)膜囊內(nèi)進(jìn)行自體移植。成人的0PSI發(fā)生率甚低，多無(wú)此必要；⑤在野戰(zhàn)條件下或原先已呈病理性腫大的脾發(fā)生破裂，應(yīng)行脾切除術(shù)；⑥脾被膜下破裂形成的血腫和少數(shù)脾真性破裂后被網(wǎng)膜等周圍組織包裹形成的局限性血腫，可因輕微外力影響或脹破被膜或血凝塊而發(fā)生為延遲性脾破裂。一般發(fā)生在傷后兩周，也有遲至數(shù)月以后的。此種情況下應(yīng)切除脾。