由北京積水潭醫(yī)院手外科主任醫(yī)師常萬紳領導的課題組，經過10年的研究發(fā)現(xiàn)，正中神經部分神經束移位術對臂叢神經根性損傷具有良好的治療效果。該研究成果不久前獲得2005年度北京市科學技術進步獎二等獎。

　　據(jù)常萬紳介紹，臂叢神經根性損傷是修復重建外科領域的一個治療難點，過去曾被認為是“不治之癥”，其主要功能障礙表現(xiàn)為肩外展和屈肘功能障礙，治療中重建患者的屈肘功能非常重要。

　　常萬紳等在研究中發(fā)現(xiàn)，正中神經束支移位的解剖學基礎很好——構成周圍神經的神經束之間存在神經干內叢狀結構，這種叢狀結構有重要的臨床意義：即使切斷神經干截面積的1/3，也不會對神經功能產生影響，甚至患者尺神經在上臂1/3處斷裂大約一半時，也僅僅出現(xiàn)尺神經支配肌肉的力量輕度減弱和皮膚分布區(qū)的輕度不適。同時，正中神經部分神經束的神經纖維數(shù)量多，可以提供充足的運動神經纖維，其解剖部位與肌皮神經接近，可直接與肱二頭肌肌支吻合——即提高了神經纖維再生的效率，又縮短了神經再生的距離，這些解剖特點都有利于提高手術療效。

　　常萬紳等自1995年開始，應用由顯微外科、顯微解剖及神經電生理技術相結合而發(fā)展起來的正中神經部分神經束移位術，將正中神經部分束支移接于臂叢神經根性損傷患者的肌皮神經肱二頭肌肌支，以重建其屈肘功能。他們還參照相關臂叢神經功能評價標準中的肘關節(jié)功能評定方法，對接受手術的45例患者進行了12-108個月的隨訪，以對患者的最終恢復結果進行分級評定。結果他們發(fā)現(xiàn)，上述手術獲得了良好的臨床療效：有效率（肱二頭肌肌力3級以上）達86.7%，優(yōu)良率（肱二頭肌肌力4級以上）達60%.醫(yī)學教|育網搜集整理

　　該研究結果顯示，正中神經部分束支移位術有以下幾個優(yōu)點：手術方法簡單，對患者損傷?。皇中g區(qū)域瘢痕增生程度輕，有利于神經再生和功能恢復；神經移位術在肌皮神經肱二頭肌支水平，避免了臂叢神經多平面損傷對神經功能恢復的影響，而移位神經纖維完全再生并進入肱二頭肌，對肱二頭肌的功能恢復更加有利；移位神經束支與肱二頭肌肌支直接吻合，較神經移植橋接的神經移位術恢復效果好；吻合口距離神經入肌點距離近（一般只有4-6厘米），神經纖維再生至肌肉終板的時間短，有利于關節(jié)功能的恢復；肱二頭肌肌支一般含2-3個神經束，正中神經可以提供充足的神經束進行移位；正中神經支配前臂屈肌，有利于功能鍛煉；對供體神經功能無明顯影響。