血栓閉塞性脈管炎（ThromboangitisObliterans，TAO，BuergerDisease）是一種有別于動(dòng)脈硬化的血管節(jié)段性、炎癥性、閉塞性疾病，其特征性的病理改變是四肢、尤其下肢中小動(dòng)、靜脈的血栓形成、炎細(xì)胞浸潤(rùn)、血管壁及周圍組織的纖維化增生，病變呈節(jié)段性分布。本病病因未明，與吸煙、寒冷以及遺傳、內(nèi)分泌、免疫等因素有關(guān)，多見(jiàn)于男性青壯年，男女比例約9：1.按病程進(jìn)展和病情嚴(yán)重程度分為三期：局部缺血期、營(yíng)養(yǎng)障礙期、組織壞死期，治療困難、無(wú)特效療法，對(duì)患者的生活質(zhì)量和勞動(dòng)能力造成嚴(yán)重不良影響。

　　【診斷要點(diǎn)】

　　1.男性青壯年，多有大量吸煙史；

　　2.進(jìn)行性加重的肢體缺血癥狀，下肢多見(jiàn)，表現(xiàn)為冷、麻、間跛、靜息痛、潰瘍、壞疽等，同時(shí)可有肢體游走性血栓性淺靜脈炎；

　　3.體征：皮溫、皮色改變，Buerger試驗(yàn)陽(yáng)性，動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、消失；

　　4.影像學(xué)檢查：四肢中小動(dòng)脈的節(jié)段性動(dòng)脈狹窄或閉塞，病變段之間血管可完全正常，無(wú)鈣化、扭曲等動(dòng)脈硬化表現(xiàn)。

　　5.Buerger試驗(yàn)：患者平臥，抬高下肢45°，3分鐘后觀察足部皮膚顏色改變。本病患者患肢足部特別是足趾皮膚呈現(xiàn)蒼白或蠟黃色，指壓則缺血更明顯，有麻木疼痛感；囑患者坐起，將下肢自然下垂，皮膚顏色恢復(fù)緩慢或呈潮紅、青紫色。

　　【輔助檢查】

　　1.無(wú)損傷血管檢查：主要是肢體動(dòng)脈節(jié)段性測(cè)壓及計(jì)算踝肱指數(shù)（ABI），可大致評(píng)估病變部位和肢體缺血程度，還可作為隨訪、觀察的一個(gè)客觀指標(biāo)。

　　2.多普勒超聲：可直觀地顯示病變血管的部位、范圍和程度，測(cè)算血管直徑和流速，指導(dǎo)外科治療方案的選擇。

　　3.CT或MR血管成像（CTA/MRA）：最好的無(wú)創(chuàng)血管檢查措施，價(jià)值已接近血管造影，可滿足多數(shù)患者的檢查需要。

　　4.數(shù)字減影血管造影（DSA）：CTA/MRA對(duì)小血管的顯示效果還存在缺陷，尤其脈管炎患者，部分仍需要行DSA檢查以了解流入、流出道條件和側(cè)枝循環(huán)開(kāi)放的情況。在DSA下Buerger氏病的特征性表現(xiàn)為：肢體中小動(dòng)脈節(jié)段性動(dòng)脈狹窄或閉塞，病變段之間血管可完全正常，管壁光滑平整，無(wú)鈣化、扭曲等動(dòng)脈硬化表現(xiàn)。