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肝癌介入治療“優(yōu)缺點”

2009-09-16 15:31 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  肝癌為我國常見癌癥,由于就診時多已晚期而失去手術機會。因此肝動脈化療栓塞術(TACE)在眾多療法中已成為除手術外治療肝癌的首選療法,又稱放射介入治療,病人常關心詢問,目前習慣上常把這一療法都俗稱介入治療。但實際還有許多其他介入治療方法。

  自Seldinger的經(jīng)皮穿刺動脈技術創(chuàng)立并完善后,尤其X線電視和血管造影進展,放射介入治療得以產(chǎn)生并有了飛躍發(fā)展,我國肝癌介入治療也已積累了豐富經(jīng)驗。為世界各國病例數(shù)最多者。

  肝癌介入治療優(yōu)點很多:

  1、療效確切,治療成功者可見到AFP迅速下降,腫塊縮小,疼痛減輕等。

  2、機理科學:介入治療局部藥物濃度較全身化療高達數(shù)十倍,而且阻斷腫瘤血供,因此雙管齊下療效好,毒性較全身化療小。

  3、操作簡單易行,安全可靠。

  4、年老體弱及有某些疾病者也可進行,不須全麻,保持清醒。

  5、費用相對比較低。

  6、可以重復進行,診斷造影清晰,便于對比。

  7、對部份肝癌可縮小體積后作二步切除。

  8、可作為綜合治療晚期腫瘤重要手段之一。

  我國開展這一工作近20年,有許多經(jīng)驗總結報告,有報告直徑小于5CM的肝癌治療后5年生存率達33%.我院最長一例已存活20余年。

  肝癌介入治療也有其不足之處或缺點:

  1、肝癌主要供血依賴肝動脈,但癌塊周圍有門靜脈血供,癌細胞可以“茍安偷生”。

  2、操作有一定難度,導管應超選擇進入供血動脈療效才佳,但有時進入肝動脈都很困難。而有的肝癌可多血管供血。

  3、盡管超選擇進入,仍有明顯副作用,我院資料分析,消化道反應最多。

  4、已有門靜脈癌栓者須酌情考慮或去除癌栓。

  5、即使操作超選擇順利進行,由于高壓注射等原因,可造成誤栓,分流及可能有不可避免的微轉移產(chǎn)生。

  6、對正常肝細胞仍有損傷,少數(shù)病人甚至出現(xiàn)肝機能不全。

  7、對癌塊太大者療效欠滿意。

  8、有的病人一次治療后血管即堵塞,以致再操作困難。

  因此無論肝癌介入治療成功與否,仍須積極進行防治。

  為了取得良好療效應注意下列事項:

  1、選好適應癥。

  2、應由充分經(jīng)驗及設備良好的醫(yī)院進行。

  3、保護肝細胞,防止并發(fā)癥。

  4、操作安全,時間短暫,患者應避免精神緊張。

  5、術前后都要注意提高免疫力,使用生物反應調節(jié)劑,例如中藥“天福星”能保肝抗癌,扶正固本等多靶點功能,可協(xié)助操作取效,減少副反應。

  6、定期復查,由于肝癌有多中心發(fā)生傾向,要防止復發(fā)轉移。

  7、繼續(xù)采取綜合治療。

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