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直腸肛管周圍膿腫的外科學簡介

2009-09-30 14:46 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  直腸肛管周圍膿腫指直腸肛管周圍軟組織內或其周圍間隙內的急性化膿性感染,并形成膿腫。膿腫破潰或切開引流后常形成肛瘺。是直腸肛管周圍炎癥的急性期表現(xiàn)。

  診斷:(1)肛門周圍膿腫:最常見,全身感染癥狀不明顯,肛周持續(xù)、跳動性疼痛醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理,排便、受壓及咳嗽時加重。病變處明顯紅腫、硬結、壓痛,有波動感,可穿刺出膿液。

 ?。?)坐骨肛門窩膿腫:開始就有全身感染癥狀,如發(fā)熱、食欲不振、寒戰(zhàn)、惡心等,局部由持續(xù)性脹痛而逐漸加重為明顯跳痛,直腸指診患側有壓痛性包塊,甚至有波動感。易形成肛瘺。

  (3)全身感染癥狀非常明顯而局部癥狀不顯著者,通過CT檢查可發(fā)現(xiàn)膿腔,一般是骨盆直腸窩膿腫。

 ?。?)肛門括約肌間隙膿腫:直腸后間隙膿腫、高位肌間膿腫、直腸壁內膿腫等由于位置深醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理,局部癥狀不明顯,主要表現(xiàn)為會陰、直腸墜脹感、排便時疼痛加重,可有不同程度的全身中毒癥狀。直腸指檢可觸及痛性包塊。

  治療:非手術治療、聯(lián)合應用抗生索、溫水坐浴、局部理療、口服緩瀉劑或石蠟油以減輕患者排便時疼痛。手術治療:診斷一旦明確,需手術切開引流。引流要充分、通暢。

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