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胸內(nèi)甲狀腺腫手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防

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 ?。?)術(shù)中喉返神經(jīng)的損傷:因此術(shù)中任何切口施術(shù)時(shí)均應(yīng)盡量從甲狀腺被膜內(nèi)分離。如為頸叢麻醉施術(shù)時(shí),術(shù)中有必要與病人進(jìn)行對(duì)話,均可避免喉返神經(jīng)損傷。

 ?。?)術(shù)后出血、致氣管壓迫性窒息:手術(shù)時(shí)甲狀腺殘端應(yīng)行重疊褥式縫合,甲狀腺上下動(dòng)脈結(jié)扎牢靠,手術(shù)分離盡量在包膜內(nèi),防止損傷周?chē)M織,引起意外組織損傷出血。術(shù)畢時(shí)創(chuàng)口內(nèi)常規(guī)放置負(fù)壓吸引,及時(shí)引流創(chuàng)面滲血,并便于觀察有無(wú)活動(dòng)性出血。

 ?。?)氣管塌陷或狹窄:較大的墜入性胸內(nèi)甲狀腺腫長(zhǎng)期壓迫氣管,可使氣管延長(zhǎng)變形而扭曲,術(shù)中發(fā)現(xiàn)氣管壁較軟化時(shí),應(yīng)將其與頸前部肌群縫合固定,防止術(shù)后氣管塌陷或發(fā)生狹窄。如出現(xiàn)急性呼吸道梗阻癥狀時(shí)應(yīng)即行氣管切開(kāi)術(shù),保證呼吸道通暢。

  術(shù)后輔助治療胸內(nèi)甲狀腺惡性腫瘤切除不徹底,術(shù)中殘留灶應(yīng)進(jìn)行標(biāo)記,術(shù)后進(jìn)行補(bǔ)充放射治療,放療量一般在55~65Gy為宜。胸內(nèi)甲狀腺腫和頸甲狀腺腫一樣,如行雙側(cè)完全切除后必須長(zhǎng)期服用甲狀腺素片,如為甲狀腺惡性腫瘤術(shù)后也應(yīng)服用甲狀腺素片,醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理一般效果是良好的。

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