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脊柱裂的手術(shù)方法

2011-05-08 15:08 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  總的手術(shù)原則為包塊切除、神經(jīng)松解,椎管減壓并將膨出神經(jīng)組織回納入椎管,修補軟組織缺損,避免神經(jīng)組織遭到持久性牽扯而加重癥狀。

  為較好的達到椎管探查和減壓的目的,手術(shù)切口最好縱行設計,手術(shù)時應小心操作,防止損傷神經(jīng)加重癥狀。手術(shù)分離時沿包塊周圍直達椎體缺損的骨邊緣,然后向上切除椎板達正常硬脊膜,切開硬膜向下探查,根據(jù)膨出的組織小心切除無功能的瘢痕和腫瘤,必要時切斷增粗拉緊的終絲,最終使脊髓及馬尾神經(jīng)徹底松解,嚴密縫合硬脊膜和各層組織。對脊膜開口不能直接縫合時,則應翻轉(zhuǎn)背筋膜進行修補。包扎力求嚴密,并在術(shù)后及拆除縫線后2~3日內(nèi)采用俯臥或側(cè)臥位,以防大小便浸濕,污染切口。

  術(shù)后如出現(xiàn)急性腦積水時,應行腦室分流術(shù)。對于出生時雙下肢已完全癱瘓及大小便失禁,或尚伴有明顯腦積。

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