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燒傷敗血癥

2011-07-15 15:12 醫(yī)學教育網
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  根據一組5506例傷員統(tǒng)計發(fā)生敗血癥501例,發(fā)生率9.1%死亡177例,敗血癥死亡率35.3%(全組死亡313例, 敗血癥死亡占總死亡數的56.6%,居死亡首位)。因此,敗血癥的防治,必須認真對待,做到早預防,早診斷、早處理。

  燒傷敗血癥發(fā)生時機,多集中在傷后3周內。傷后3-7天(水腫回吸收期)為第一個高峰;脫痂時(10-20天)為第二個高峰。燒傷面積越大,深度燒傷越多,敗血癥發(fā)生率也越高。

  感染入侵途徑:深二度與三度創(chuàng)面感染后,常為敗血癥的主要來源,尤其是潮濕受壓感染的創(chuàng)面,細菌更容易侵入血流。其次是靜脈切開或靜脈穿刺輸液感染成靜脈炎時,亦可成為敗血癥發(fā)生的途徑。有些嚴重病例腸道內源性感染亦有可能,就予以注意醫(yī)學教,育網|搜集整理。

  燒傷創(chuàng)面感染與細菌的侵入血流只是引起敗血癥的重要條件,而燒傷敗血癥的發(fā)生與否,決定因素在于機體的抵抗力。例如傷員休克期渡過不平穩(wěn)、早期創(chuàng)面處理不完善、焦痂溶解期創(chuàng)面處理有缺欠,大面積切痂或創(chuàng)面雖小而合并有慢性病等,都可以降低機體抵抗力,導致敗血癥的發(fā)生,應予警惕。

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