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棘阿米巴性鞏膜炎治療前的注意事項

2011-01-04 13:57 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  (一)治療

  棘阿米巴性角鞏膜炎的治療尚有爭議。棘阿米巴以包囊和滋養(yǎng)體2種狀態(tài)存在,需長期治療。治療包括0.1%依西雙溴丙脒、新霉素-多黏菌素(neomycin-polymyxin)和局部1%咪康唑滴眼液或眼膏,次數(shù)先頻后減,療程4周以上。并加口服酮康唑和伊曲康唑。

  若懷疑存在繼發(fā)性細菌感染或細菌培養(yǎng)呈陽性,應當考慮適當使用抗生素,以局部應用為主,全身應用抗生素要少。主要目的是解除疼痛和消除炎癥。

  在某些情況下,局部使用糖皮質激素,有助于炎癥的消退。但對棘阿米巴性鞏膜炎是否是絕對適應癥,目前尚有爭議。糖皮質激素治療可能具有雙重作用,一是能抑制棘阿米巴的包囊形成和脫包囊過程;二是能使包囊對抗阿米巴藥產(chǎn)生耐藥性。使用宜慎重。

  若病灶局限,藥物治療失敗或藥物治療后殘留嚴重的影響視力的角膜基質混濁,醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理可行穿透性角膜移植。為防止術后復發(fā),術后需要繼續(xù)藥物治療。

  (二)預后

  早期治療預后良好。

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