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幼年強(qiáng)直性脊柱炎多見(jiàn)于7—16歲,男性多見(jiàn),男女比約7:1,由于早期骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱炎的表現(xiàn)不明顯,診斷較困難,易誤診為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,大多數(shù)病例通過(guò)隨訪(fǎng)才得以確診。本病通常有以下特點(diǎn):
(1)全身癥狀多見(jiàn),常有發(fā)熱、貧血、白細(xì)胞增多、高丙球蛋白血癥等;
?。?)外周關(guān)節(jié)炎多見(jiàn),多為少關(guān)節(jié)、不對(duì)稱(chēng)性、下肢關(guān)節(jié)多見(jiàn),慢性關(guān)節(jié)炎者有關(guān)節(jié)破壞;
?。?)肌鍵端炎多見(jiàn),可先于脊柱病變數(shù)年出現(xiàn),多發(fā)于足底跖筋膜、跟腱的跟骨附著端,可引起骨侵蝕和囊性變、骨膜變化、骨質(zhì)過(guò)度生長(zhǎng)及骨贅形成;
?。?)中軸關(guān)節(jié)受累少且晚,平均7-8年后出現(xiàn),病醫(yī)|學(xué)教 育網(wǎng)搜集整理情嚴(yán)重者可與外周關(guān)節(jié)炎同時(shí)出現(xiàn)。脊柱的X線(xiàn)改變少見(jiàn)。
當(dāng)幼年患者有典型的肌鍵端炎、慢性外周關(guān)節(jié)炎、HLA—B27陽(yáng)性時(shí),應(yīng)考慮強(qiáng)直性脊柱炎的診斷。
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