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圍手術(shù)期的準(zhǔn)備

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  1.心理方面準(zhǔn)備(含醫(yī)務(wù)人員)

 ?。?)增進(jìn)與病人及家屬的交流,對(duì)病人的病情、診斷、手術(shù)方法、手術(shù)的必要性、手術(shù)的效果以及可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施、手術(shù)的危險(xiǎn)性、手術(shù)后的醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理恢復(fù)過程及預(yù)后,向病人及家屬交待清楚,以取得信任和配合,使病人愉快地接受手術(shù)。

 ?。?)充分尊重病人自主權(quán)的選擇,應(yīng)在病人“知情同意”的前提下采取診斷治療措施,在病人沒有知情同意前,不宜做任何手術(shù)或有損傷的治療。

  2.生理方面準(zhǔn)備——病人維持良好的生理狀態(tài),以安全度過手術(shù)和手術(shù)后的過程。

 ?。?)術(shù)前訓(xùn)練:床上大小便,咳嗽和咳痰方法,術(shù)前兩周開始停止吸煙

  (2)備血和補(bǔ)液:糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)及貧血;血型鑒定及交叉配合試驗(yàn),備好一定量的全血

 ?。?)預(yù)防感染:不與有感染的病人接觸;杜絕有上呼吸道感染的人員進(jìn)入手術(shù)室;預(yù)防性使用抗菌藥物:①涉及感染病灶或切口接近感醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理染區(qū)的手術(shù);②胃腸道手術(shù);③操作時(shí)間長的大手術(shù);④污染的創(chuàng)傷、清創(chuàng)時(shí)間較長或難以徹底清創(chuàng)者;⑤癌腫手術(shù);⑥心血管手術(shù);⑦人工制品植入術(shù);⑧臟器移植術(shù)。

  (4)胃腸道準(zhǔn)備:

 ?、俜俏改c手術(shù)病人,術(shù)前12小時(shí)禁食,術(shù)前4小時(shí)禁水,為防止麻醉或手術(shù)中嘔吐。術(shù)前一夜肥皂水灌腸。

 ?、谖改c道(尤其是結(jié)腸)手術(shù),術(shù)前1~2天進(jìn)流質(zhì)飲食,如果行左半結(jié)腸或直腸手術(shù),則應(yīng)行清潔灌腸,并于術(shù)前2~3天開始服用腸道制菌藥物,減少術(shù)后感染機(jī)會(huì)。

 ?。?)熱量、蛋白質(zhì)和維生素:術(shù)前一周左右,根據(jù)不同狀態(tài),經(jīng)口或經(jīng)靜脈提供充分的熱量、蛋白質(zhì)和維生素。一般的擇期手術(shù)病人的靜息能量消耗值(REE)約增加10%.

 ?。?)其他:術(shù)前一天或術(shù)日早晨檢查病人,如有發(fā)熱(超過38.5度)或女病人月經(jīng)來潮,延遲手術(shù);術(shù)前夜給鎮(zhèn)靜劑,保證病人的充分睡眠;進(jìn)手術(shù)室前排空尿液,必要時(shí)留置尿管;手術(shù)前取下活動(dòng)牙齒。

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